Lekarze rodzinni: nie zniechęcajmy podmiotów do opieki koordynowanej

- Obecna organizacja opieki koordynowanej doprowadziła do zróżnicowania zakresu świadczeń zdrowotnych w POZ. Spowodowała także nierówności w dostępie do diagnostyki i terapii chorób leczonych przez specjalistów. Niektóre obszary opieki koordynowanej wymagają poprawy i zmian organizacyjnych – w liście otwartym do minister zdrowia ostrzega Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce.
Według organizacji trzeba zrównać dostęp pacjentów do świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej.
Jak informuje w liście KLRwP, po ponad rocznym okresie wdrażania opieki koordynowanej do POZ, na koniec roku 2023 ok. 70% podmiotów nadal nie zdecydowało się na to rozwiązanie.  Część spośród realizujących opiekę koordynowaną zapewnia ją w pojedynczych obszarach terapeutycznych.
KRLwP wskazuje na konieczne zmiany. - Popieramy i proponujemy pozostawienie dotychczasowej, elastycznej organizacji opieki koordynowanej, prowadzonej samodzielnie przez poradnie POZ w oparciu o podwykonawców konsultujących we własnych gabinetach, jak również w oparciu o specjalistów zatrudnionych w przychodni POZ oraz wykorzystujących sprzęt tych przychodni – piszą lekarze w piśmie do Izabeli Leszczyny.

Konieczna lista poradni specjalistycznych
Według autorów listu otwartego, by rozszerzyć listę podmiotów POZ oferujących świadczenia opieki koordynowanej, potrzebna jest pomoc NFZ. Konkretnie chodzi o stworzenie przez NFZ wykazu poradni specjalistycznych i gabinetów prywatnych specjalistycznych, gotowych do współpracy z lekarzami rodzinnymi w ramach opieki koordynowanej w całym kraju we wszystkich proponowanych obszarach terapeutycznych.
Lekarze rodzinni proponują zastosowanie rozwiązania podobnego do organizacji w Krajowej Sieci Kardiologicznej (KSK). NFZ przygotuje listę placówek medycznych zakwalifikowanych do realizacji opieki koordynowanej a przychodnie POZ będą mogły wybierać do współpracy podmioty zakwalifikowane przez NFZ.

Dietetycy – zawód wymagający unormowania
Lekarze wskazują również na konieczność unormowania prawnego udzielania świadczeń w zakresie dietetyki oraz uregulowania wykonywania zawodu dietetyka jako osoby udzielającej świadczenia zdrowotne. Jak przypominają medycy, dotychczasowe rozwiązania nie wymieniają zawodu dietetyka wśród zawodów medycznych.

Propozycja rozszerzenia badań
- Proponujemy rozszerzenie zakresu diagnostyki w ramach ścieżki nefrologicznej o badanie stężenia parathormonu i fosforu w surowicy oraz wykonywanie i dodatkowe finansowanie badania USG nerek w trakcie konsultacji specjalisty nefrologa w opiece koordynowanej, w odniesieniu do leczenia przewlekłej choroby nerek – czytamy również w liście do szefowej resortu zdrowia.

Rozliczenia finansowe zniechęcają
Lekarze rodzinni zwracają uwagę na potrzebę poprawy sposobu rozliczeń finansowych opieki koordynowanej, by nie trzeba było zwracać środków finansowych za świadczenia, które mają status „ostrzeżenia”. Takie świadczenia zamieniają się po pewnym czasie na świadczenia ze statusem „błędu”, co skutkuje zwrotem środków finansowych.
Najczęściej status „ostrzeżenia” w rozliczeniach finansowych dotyczy realizacji świadczeń z budżetu powierzonego i opieki koordynowanej w czasie jednej wizyty, np. wyników badań - wtedy generuje się ostrzeżenie a po pewnym czasie błąd kodu MZ, co jest równoznaczne ze zwrotem środków za wykonane świadczenia.
Jak przyznają przedstawiciele przychodni, konieczność zwrotu środków jest frustrująca i zniechęcająca dla świadczeniodawców. Proponują oni utworzenie jednego kodu MZ dla podmiotów realizujących opiekę koordynowaną niezależnie od rodzaju finansowania badania diagnostycznego.
Podnoszą też kwestię zmniejszenia finansowania i niewypłacania nadwykonań. Według KLRwP wszystkich świadczenia i nadwykonania powinny być sfinansowane, by nie zniechęcać podmiotów do opieki koordynowanej.