Niepokój w środowisku medycznym: Okrągły Stół dla Rehabilitacji Medycznej z udziałem lekarzy

Planowane zmiany w rehabilitacji medycznej zmobilizowały lekarzy, fizjoterapeutów i pacjentów do zebrania się przy Okrągłym Stole. Chcą oni wspólnie wypracować rozwiązania poprawy opieki rehabilitacyjnej. Spotkanie zainicjowały Naczelna Izba Lekarska (NIL) oraz Polskie Towarzystwo Rehabilitacji (PTR), po opublikowaniu przez Ministerstwo Zdrowia z 22 września 2024 r. niepokojącego projektu rozporządzenia.

Podczas spotkania, które odbyło się 10 października, prezes Naczelnej Rady Lekarskiej Łukasz Jankowski oraz prezes Polskiego Towarzystwa Rehabilitacji Rafał Sapuła zgodnie podkreślili, że zmiany proponowane przez Ministerstwo Zdrowia, choć mają poprawić dostęp do świadczeń rehabilitacyjnych, budzą wątpliwości co do ich faktycznego wpływu na pacjentów oraz lekarzy.

Reakcja na kontrowersyjny projekt Ministerstwa Zdrowia

Projekt rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia z września 2024 roku zakłada wprowadzenie wielu zmian w zakresie świadczeń rehabilitacyjnych. Główne propozycje dotyczą ograniczenia liczby zabiegów rehabilitacyjnych do maksymalnie 40 rocznie oraz precyzyjnego określenia kryteriów kwalifikacji pacjentów do rehabilitacji. Ma to lepiej dostosować opiekę do rzeczywistych potrzeb pacjentów, a także wprowadzić bardziej rygorystyczne zasady oceny efektywności leczenia, bazujących na Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF).

Jednym z bardziej kontrowersyjnych punktów jest ograniczenie dostępu do rehabilitacji domowej – z listy schorzeń kwalifikujących do tej formy opieki mają zostać wyeliminowane m.in. choroby zwyrodnieniowe stawów biodrowych. Według Ministerstwa zmiany te mają uprościć proces uzyskiwania dostępu do rehabilitacji i zmniejszyć kolejki do specjalistów. Jednak środowiska medyczne obawiają się, że zamiast poprawy może to prowadzić do dalszego ograniczenia dostępu do rehabilitacji dla wielu pacjentów.

Niepewność medyków

W odpowiedzi na projekt Naczelna Izba Lekarska oraz Polskie Towarzystwo Rehabilitacji postanowiły działać. Wspólnie chcą znaleźć kompromisowe rozwiązania, które nie pogorszą jakości opieki. Prezes NRL Łukasz Jankowski podkreślił po spotkaniu, że choć NIL dostrzega potrzebę reform, to obecne propozycje mogą w praktyce ograniczyć dostęp pacjentów do rehabilitacji, zwłaszcza w mniej rozwiniętych regionach Polski.

– Naszym celem jest wypracowanie europejskich standardów w rehabilitacji medycznej. Z niepokojem obserwujemy kolejne próby ograniczenia dostępności pacjentów do wykwalifikowanej opieki i nieskoordynowane pomysły na poprawę sytuacji, które mogą odbić się negatywnie na stanie zdrowia Polaków – mówi Jankowski. NIL zainicjowała debatę, której efektem ma być mapa drogowa dobrych zmian. Ma ona uwzględniać głosy wszystkich stron: lekarzy, fizjoterapeutów i samych pacjentów.

Problematyczne kwestie dla lekarzy

Zmiany w rehabilitacji medycznej, choć skierowane głównie do fizjoterapeutów, bezpośrednio wpływają na pracę lekarzy różnych specjalizacji. Wprowadzenie nowych zasad kwalifikacji pacjentów oraz limitów zabiegów wymaga od lekarzy większej precyzji w diagnozowaniu i planowaniu terapii. Rygorystyczne zasady oceny efektywności rehabilitacji mogą dodatkowo obciążyć lekarzy, którzy będą zobowiązani do prowadzenia szczegółowej dokumentacji postępów pacjentów, co z kolei może zwiększyć obciążenie administracyjne.

Ważnym elementem reformy jest także dostosowanie rehabilitacji do potrzeb chorych onkologicznych, kardiologicznych i neurologicznych. Dla lekarzy tych specjalizacji zmiany w rehabilitacji oznaczają konieczność ścisłej współpracy z fizjoterapeutami, by jak najlepiej dostosować plany leczenia do potrzeb pacjentów. Wprowadzenie nowych narzędzi oceny, takich jak Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania (ICF), wymaga także przeszkolenia lekarzy.

Dalsze konsultacje

Równocześnie Krajowa Izba Fizjoterapeutów poinformowała, że organizuje spotkania konsultacyjne, by wspólnie z ekspertami z różnych dziedzin wypracować optymalne rozwiązania dla pacjentów oraz stabilności rynku pracy fizjoterapeutów.

Już 24 października planowane jest spotkanie z konsultantem krajowym w dziedzinie fizjoterapii, a dzień wcześniej przedstawiciele Krajowej Izby Fizjoterapeutów spotkają się z Ministerstwem Zdrowia, by omówić skutki proponowanych zmian. NIL i PTR, jako współorganizatorzy Okrągłego Stołu, zapewniają, że będą kontynuować rozmowy z Ministerstwem, by wprowadzić zmiany, które faktycznie poprawią dostęp do rehabilitacji i podniosą standardy opieki zdrowotnej w Polsce.