Pozaustrojowe natlenianie krwi przez 48 dni i przeszczepienie wątroby uratowały życie 18-latka
Spektakularny sukces lekarzy z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Udane przeszczepienie wątroby od dawcy zmarłego wykonali u 18-letniego pacjenta specjaliści w Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, kierowanej przez prof. Michała Grąta.
Terapia ECMO była prowadzona przez zespół kardiochirurgów pod kierownictwem prof. Mariusza Kuśmierczyka. Było to jedno z najdłużej prowadzonych na świecie wspomagań tego typu u chorego w okresie przed transplantacją i po transplantacji wątroby. Łącznie pacjent pozostawał na żylno-żylnym pozaustrojowym utlenowaniu krwi (ECMO – extracorporeal membrane oxygenation przez 48 dni (z 9-dniową przerwą).
Zgodnie z najbardziej aktualną literaturą naukową, zastosowanie żylno-żylnego ECMO po transplantacji wątroby z powodu ciężkiego zespołu wątrobowo-płucnego opisano zaledwie u 7 dorosłych chorych, z których jedynie 5 przeżyło.
18-letni pacjent, którego uratowali lekarze Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, miał wtórną żółciową marskość wątroby, powikłaną ciężkim nadciśnieniem wrotnym oraz ekstremalnie ciężkim zespołem wątrobowo-płucnym (patologicznymi połączeniami naczyń żylnych w układzie oddechowym). Uszkodzenie wątroby było następstwem urazu komunikacyjnego, którego pacjent doznał w dzieciństwie, i powikłań żółciowych, które po nim wystąpiły.
Ratunek był możliwy dzięki wyjątkowej współpracy wielu zespołów specjalistów. W okresie okołooperacyjnym pacjent wymagał zastosowania żylno-żylnego ECMO Jest to technika wspomagania krążenia i oddychania, w której krew pacjenta pobierana jest poza organizm, natleniana w specjalnym urządzeniu i ponownie podawana do układu żylnego. W tym przypadku zastosowano ECMO żylno-żylne, którego głównym celem jest zastąpienie funkcji płuc i umożliwienie dotlenienia organizmu, gdy tradycyjna wentylacja mechaniczna okazuje się niewystarczająca.
Stałe monitorowanie stanu pacjenta odbywało się na Oddziale Intensywnej Terapii Chirurgicznej (OITCH) pod nadzorem dr. hab. Wojciecha Figla, przy wsparciu kardiologicznym I Kliniki Kardiologii WUM pod kierownictwem prof. Marcina Grabowskiego.
Następnie chory był leczony na Oddziale Hepatologii prowadzonym przez prof. Joannę Raszeję-Wyszomirską. Nad pacjentem czuwał zespół pielęgniarski oddziału OITCH, Kliniki Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby oraz Kliniki Hepatologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych.
Uratowanie życia młodej osoby, która bez przeszczepienia wątroby nie miała szans na przeżycie, jest sukcesem polskiej medycyny na skalę światową. Było to możliwe dzięki ścisłej współpracy chirurgów transplantologów, kardiochirurgów, kardiologów, hepatologów, anestezjologów, chirurgów naczyniowych, endoskopistów oraz radiologów i radiologów interwencyjnych.
20 sierpnia podczas konferencji pacjent i jego lekarze opowiedzą o szczegółach zabiegu i powrotu do zdrowia.
