Spis treści
- ❶ Jakie badania laboratoryjne zlecisz jako pierwsze u 50-letniego mężczyzny, który planuje starania o dziecko?
- ❷ Od ponad roku mężczyzna w wieku 30 lat stara się o dziecko ze zdrową 30-letnią partnerką. W wywiadzie: pacjent ogólnie zdrowy, bez zaburzeń seksualnych, pół roku wcześniej rozpoznano u niego infekcję układu moczowo-płciowego, obecnie bez dolegliwości ze strony układu moczowo-płciowego, brak narażenia na czynniki środowiskowe, bez nałogów. Brak odchyleń od normy w badaniu przedmiotowym. W podstawowym badaniu nasienia stwierdzono: objętość ejakulatu 1,0 ml, pH 8,9, lepkość +++, całkowitą liczbę plemników 8,2 mln/ejakulat, koncentrację plemników 8,2 mln/ml, odsetek plemników z ruchem postępowym 20%, odsetek plemników z prawidłową morfologią 1%, koncentrację leukocytów 4,1 mln/ml. Wyniki badań hormonalnych w normie.
- ❸ Mężczyzna, lat 28, i jego zdrowa partnerka, lat 32, od roku starają się o dziecko. Pacjent jest ogólnie zdrowy. W wywiadzie: w wieku 15 lat rozpoznano u niego skręt jądra lewego, obecnie bez dolegliwości ze strony układu płciowego, brak narażenia na czynniki środowiskowe, pali około 1/2 paczki papierosów dziennie, alkohol spożywa 2-3 razy w tygodniu (piwo). W badaniu przedmiotowym objętość jądra lewego około 8 ml i prawego około 15 ml, niebolesne. W podstawowym badaniu nasienia stwierdzono: objętość ejakulatu 3,4 ml, pH 7,8, aglutynację plemników II stopnia, całkowitą liczbę plemników 34 mln/ejakulat, koncentrację plemników 10 mln/ml, odsetek plemników z ruchem postępowym 18%, odsetek plemników z prawidłową morfologią 8%, brak leukocytów. Wyniki badań hormonalnych w normie. W badaniu ultrasonograficznym (USG) jąder uwidoczniono jądro lewe o zmniejszonej objętości i nieregularnej echostrukturze oraz jądro prawe w normie.
- ❹ Mężczyzna, lat 39, i jego zdrowa partnerka, lat 29, od 4 lat starają się o dziecko. W wywiadzie: 3 poronienia (wszystkie przed 12 tygodniem ciąży) oraz 2 nieudane próby inseminacji domacicznej. Pacjent ogólnie zdrowy, bez obciążającego wywiadu medycznego, pali mniej więcej paczkę papierosów dziennie, alkohol pije okazjonalnie. W badaniu przedmiotowym poza nadwagą nie stwierdzono innych odchyleń od normy. Wynik badania nasienia: normozoospermia. Wyniki badań hormonalnych w normie.
- ❺ Jakie badanie zlecisz u mężczyzny z azoospermią w celu ustalenia jej przyczyn?
- ❻ 32-letni mężczyzna i jego 29-letnia partnerka starają się o dziecko od 2 lat. U kobiety wykluczono niepłodność. Pacjent bez obciążającego wywiadu medycznego, pali około 2 paczek papierosów dziennie, alkohol pije okazjonalnie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nadwagę oraz zmniejszoną objętość jąder – mniej więcej po 10 ml każde. Na podstawie badania nasienia rozpoznano azoospermię. W badaniach laboratoryjnych wykryto wysokie stężenie FSH (19 j./l) we krwi oraz pozostające w normie stężenia LH i testosteronu. W badaniu genetycznym wykazano kariotyp 46,XY i delecję genu DBY w regionie AZFa chromosomu Y. W badaniu USG uwidoczniono jądra o zmniejszonej objętości i regularnej echostrukturze.
- ❼ Mężczyzna, lat 28, i jego partnerka, lat 28, starają się o dziecko od 1,5 roku. Kobieta jest zdrowa, ma potwierdzone owulacje. Pacjent bez obciążającego wywiadu medycznego, bez nałogów, prowadzi zdrowy styl życia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmniejszoną objętość jąder – mniej więcej po 3 ml każde. W badaniach laboratoryjnych: azoospermia, wysokie stężenie FSH (27 j./l) i LH (18 j./l) we krwi, stężenie testosteronu nieznacznie poniżej normy (10 nmol/l). W badaniu genetycznym wykazano kariotyp 47,XXY. W badaniu USG uwidoczniono zmniejszoną objętość jąder i ich nieregularną echostrukturę.
- ❽ Mężczyzna ze zdiagnozowanym rakiem jednego jądra i oligozoospermią w badaniu nasienia chce się dowiedzieć, czy po leczeniu przeciwnowotworowym (planowane chirurgiczne usunięcie jądra oraz w zależności od stopnia zaawansowania choroby także chemio- i radioterapia) będzie miał jeszcze szansę na posiadanie własnego potomstwa.
- ❾ Mężczyzna w wieku 42 lat i jego zdrowa 33-letnia partnerka starają się o dziecko od 4 lat. W wywiadzie: pacjent ogólnie zdrowy, bez zaburzeń seksualnych, prowadzi zdrowy styl życia, brak narażenia na czynniki środowiskowe, bez nałogów. Brak odchyleń od normy w badaniu przedmiotowym. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie FSH (15 j./l), prawidłowe stężenia LH, testosteronu, prolaktyny i nieznacznie obniżone stężenie inhibiny B (70 ng/ml). W podstawowym badaniu nasienia stwierdzono: objętość ejakulatu 3,2 ml, pH 7,6, całkowitą liczbę plemników 0,64 mln/ejakulat, koncentrację plemników 0,2 mln/ml, odsetek plemników z ruchem postępowym 30%, koncentrację leukocytów 0,1 mln/ml. Badanie USG jąder, najądrzy i powrózków nasiennych w normie. W badaniach genetycznych kariotyp, delecje regionu AZF, mutacje genu CFTR bez zmian. Leczenie mające na celu poprawę jakości nasienia (zmiana stylu życia, zastosowanie antyoksydantów, hormonalna stymulacja spermatogenezy) nie przyniosło efektów.
- ❿ Jakie postępowanie mające na celu uzyskanie plemników zastosujesz u mężczyzny, lat 26, ze stwierdzonym wrodzonym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, który dotychczas był leczony preparatem testosteronu?
❶ Jakie badania laboratoryjne zlecisz jako pierwsze u 50-letniego mężczyzny, który planuje starania o dziecko?
- Oznaczenie w surowicy stężenia hormonu folikulotropowego (FSH – follicle-stimulating hormone), hormonu luteinizującego (LH – luteinizing hormone) i testosteronu
- Oznaczenie w surowicy stężenia glukozy i lipidogram
- Podstawowe badanie nasienia
- Badanie ultrasonograficzne jąder
- Badanie genetyczne – kariotyp
Komentarz
Podstawowe badanie nasienia jest pierwszym badaniem laboratoryjnym, które
Dodaj do ulubionych
