Działania niepożądane niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia zawału, niewydolności serca oraz pojawienia się nadciśnienia tętniczego lub pogorszenia jego kontroli.

NLPZ mogą wywoływać poważne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego: zapalenie błony śluzowej, nadżerki, owrzodzenie, aż do perforacji żołądka, jelita cienkiego czy też jelita grubego, które mogą być śmiertelne. W wyniku przewlekłych krwawień z przewodu pokarmowego postępująca anemizacja i niedokrwistość syderopeniczna mogą być równie niebezpieczne dla zdrowia i życia.

Zdarzenia te mogą wystąpić w dowolnym momencie podczas stosowania leków i bez objawów ostrzegawczych.

Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na poważne objawy ze strony przewodu pokarmowego.

Łączne podawanie NLPZ z lekami przeciwkrzepliwymi 3-6-krotnie zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Według obowiązujących zaleceń dotyczących leczenia stabilnej choroby wieńcowej u osób leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi nie ma wskazań do łącznego podawania ASA.

U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, otrzymujących przewlekle NLPZ należy oszacować filtrację kłębuszkową (oznaczyć stężenie kreatyniny w surowicy) co najmniej raz w roku.

U chorych z przewlekłą zaawansowaną niewydolnością nerek i współwystępowaniem sercowo-naczyniowych czynników ryzyka NLPZ są przeciwwskazane.

Uszkodzenie wątroby rzadko występuje u pacjentów leczonych NLPZ.

Pacjenci z marskością wątroby nie powinni stosować NLPZ. Jeśli takie leczenie jest absolutnie konieczne, zaleca się podawanie celekoksybu możliwie przez najkrótszy czas.

Stosowanie NLPZ poprawia jakość życia u chorych z przewlekłymi lub ostrymi schorzeniami reumatycznymi układu kostno-stawowego.

Długotrwałe stosowanie NLPZ może być uzasadnione w niektórych chorobach, np. w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.

Selektywne inhibitory COX-2 są przeciwwskazane w czasie ciąży ze względu na potencjalny szkodliwy wpływ na rozwój nerek i inne działania niepożądane u płodu.

Przewlekłe stosowanie selektywnych inhibitorów COX-2 może zapobiegać owulacji.

Stosowanie NLPZ u dzieci, nawet w zalecanych dawkach, zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek.

Ryzyko jest większe, gdy dzieci są odwodnione.