Co znajdziesz w artykule?
Ten dział jest wzorowany na pytaniach z trzeciego etapu egzaminu USMLE® (United States Medical Licensing Examination®). USMLE® jest trójstopniowym egzaminem, którego pierwsze dwa etapy zdawane są podczas studiów, natomiast ostatni, trzeci etap – zwykle podczas rezydentury. W Stanach Zjednoczonych pozytywny wynik tego egzaminu jest warunkiem uzyskania licencji na wykonywanie zawodu lekarza. Taka metoda sprawdzania wiedzy i umiejętności jest najbardziej wartościowa w edukacji medycznej. Stosuje ją również American Board of Internal Medicine® – instytucja przeprowadzająca w Stanach Zjednoczonych egzamin specjalizacyjny z chorób wewnętrznych. Do takiej formy zadawania pytań dąży się także podczas przygotowania egzaminów specjalizacyjnych w Polsce.
Spis treści
1. Pacjent, lat 30, z rozpoznaną przed kilku laty astmą został przyjęty na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu napadu bardzo silnej duszności, który rozpoczął się 2 godziny wcześniej. Wywiad trudny do zebrania: pacjent w kontakcie logicznym, ale duszność utrudnia mówienie. W badaniu przedmiotowym: częstość rytmu serca (HR – heart rate) 125/min; nad polami płucnymi liczne świsty wydechowe. Widoczny wzmożony wysiłek oddechowy, saturacja 88%. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,40,