Streszczenie
Nowy raport dostarcza jednak wątpliwości dotyczących zasadności tych ostrzeżeń i sugeruje, że w rzeczywistości mogły one przyczynić się do zwiększonej liczby samobójstw wśród młodzieży. Bridge i wsp. tak piszą o tym w liście do wydawcy Journal of the American Medical Association wydrukowanym 3 września 2008 r.: „Po dekadzie równomiernego spadku wskaźnik samobójstw wśród amerykańskiej populacji poniżej 20 r.ż. wzrósł o 18% między latami 2003 a 2004, co stanowi największą jednoroczną zmianę pediatrycznego wskaźnika samobójstw w ciągu ostatnich 15 lat. Federalni urzędnicy ds. zdrowia wzywają do ostrożności w interpretacji tego rocznego skoku dotyczącego samobójstw młodzieży do chwili opublikowania umożliwiających porównanie danych z następnych lat. W celu oceny utrzymywania się tego wzrostu w latach 2004-2005 zbadaliśmy dostępne ogólnokrajowe bazy danych dotyczące przypadków śmiertelnych. Najnowsze dostępne dane dotyczą 2005 roku.” Grupa badawcza sprawdziła dane uzyskane z baz systemu statystycznego National Vital Statistics Systems, uzyskując informacje o zgonach w grupie wiekowej między 10 a 19 r.ż., których pierwotną przyczynę stanowiło samobójstwo, z podziałem na liczbę zgonów w ciągu roku, wiek i płeć. Zaobserwowano, że wskaźnik samobójstw wśród młodzieży spadł o 5,3% w latach 2004-2005. Zarówno w 2004, jak i 2005 roku wskaźnik samobójstw pozostawał znacząco wyższy niż oczekiwany na podstawie trendu z lat 1996–2003. Dane w liczbach bezwzględnych wskazały, że „w roku 2004 liczba zgonów młodzieży w wieku 10-19 lat z powodu samobójstwa przekraczała o 326 przypadków (167 kobiet, 159 mężczyzn) liczbę przewidywaną na podstawie modelu regresji. W 2005 roku liczba nadmiarowych zgonów wyniosła 292 (105 kobiet, 187 mężczyzn).” Liczne wcześniejsze doniesienia potwierdzały zmniejszenie liczby recept na leki przeciwdepresyjne po upublicznieniu nieprzychylnych doniesień w 2003 roku i późniejszym, wydanym przez FDA, ostrzeżeniu przed wzrostem ryzyka samobójstw. Równolegle do tego zmniejszenia pojawiły się różne doniesienia statystyczne dotyczące wzrostu liczby samobójstw wśród dzieci i nastolatków. Na te dwa w oczywisty sposób powiązane zjawiska odpowiadano często, że przed wyciągnięciem jakichkolwiek wniosków konieczna jest obserwacja, czy ten trend utrzyma się w dłuższym czasie. Dla przykładu, w 2007 roku amerykańskie centrum epidemiologiczne US Centers for Disease Control and Prevention opublikowało raport ukazujący, że wskaźnik samobójstw w grupie wiekowej 10-24 lata wzrósł w latach 2003-2004 o 8% po wcześniejszym spadku o ponad 28% w latach 1996-2003. W odpowiedzi na te spostrzeżenia FDA poinformowała, że nie można wyciągać wniosków z tych informacji oraz że niekoniecznie muszą one oznaczać zmianę trendu. Bridge i wsp. wnioskują, że tak znacząca liczba nadmiernych (w stosunku do oczekiwań) zgonów z powodu samobójstw młodzieży w latach 2004 i 2005 sugeruje, że jest mało prawdopodobne, by wyraźny wzrost wskaźnika samobójstw od lat 2003-2004 był jednoroczną anomalią oraz że może on stanowić odzwierciedlenie narastającego kryzysu w obszarze zdrowia publicznego. Warto również zauważyć, że w artykule opublikowanym w 2008 r. w Canadian Medical Association Journal dostrzeżono możliwy wpływ ostrzeżeń wydawanych przez organy zajmujące się dostępem do leków, dotyczących przepisywania leków przeciwdepresyjnych dzieciom i nastolatkom. Badacze oceniali, czy ostrzeżenie opublikowane przez kanadyjski urząd Health Canada odniosło zamierzony skutek w postaci zmian przepisywania leków i wyników terapii oraz czy przyniosło jakiekolwiek niezamierzone skutki zdrowotne. Zaobserwowali, że liczba recept na leki przeciwdepresyjne dla dzieci rzeczywiście uległa zmniejszeniu oraz że wzrosła liczba dokonanych samobójstw wśród dzieci i nastolatków (8–17 lat) oraz młodych dorosłych (19–24 lat). We wniosku stwierdzili oni, że... „... zalecenia zdrowotne i ostrzeżenia opublikowane przez organy regulujące dostęp do leków mogą mieć niezamierzone skutki w obszarach zapewnienia opieki, udzielania świadczeń zdrowotnych oraz klinicznych wyników leczenia. Konieczne są dalsze wysiłki w celu zapewnienia, że ostrzeżenia takie nie pociągną za sobą negatywnych skutków.
Dodaj do ulubionych
