Stany nagłe w endodoncji – cz. 2

W poprzednim numerze „Medical Tribune Stomatologia” opisywaliśmy, jak diagnozować pacjenta, który trafia do nas z bólem. W tym artykule poruszony zaś zostanie temat postępowania terapeutycznego w przypadku ostrego odwracalnego zapalenia miazgi, nieodwracalnego zapalenia miazgi, zapalenia tkanek okołowierzchołkowych oraz preparatów stosowanych w stanach nagłych.

Preparaty odontotropowe

■ Wodorotlenek wapnia

Stosowany w postaci preparatów twardniejących i nietwardniejących. Pasta z wodorotlenku wapnia i wody ma zasadowe pH (12,5-13), dzięki czemu pobudza aktywność fosfatazy zasadowej, procesy mineralizacji oraz łagodzi odczyn zapalny. Ma działanie bakteriobójcze – wyjaławia zewnętrzne warstwy miazgi i powoduje jej powierzchowną martwicę. Wodorotlenek wapnia pobudza komórki miazgi do wytwarzania blizny zębinowej – mostu zębinowego. Preparaty nietwardniejące mają wyższe pH niż twardniejące, uwalniają jony Ca₂⁺ i OH^- natychmiast, działając silnie i długotrwale alkalizująco.

■ Preparaty tlenkowo-cynkowo-eugenolowe

W skład proszku wchodzi tlenek cynku. Ma on właściwości higroskopijne – wyciąga płyn z kanalików zębinowych i zmniejsza ciśnienie. Płyn – eugenol – jest bakteriobójczy, cytotoksyczny. Tlenek cynku z eugenolem ma pH obojętne, powoduje remineralizację zębiny, tworzenie zębiny wtórnej oraz ustępowanie początkowego zapalenia miazgi.

■ MTA

Ma najsilniejsze działanie biologiczne ze wszystkich preparatów odontotropowych. Jest wytrzymały mechanicznie i bardzo szczelny, działa przeciwzapalnie. Preparat MTA prowadzi do powstania szybkiego i bardziej ukierunkowanego tworzenia mostu zębionowego i regeneracji miazgi.

■ Biodentine

Wykazuje podobne efekty działania jak MTA.[2,5]