Dermatoskopia dla niedermatoskopistów

Zrozumieć dermatoskopię

Dr n. med. Agata Bulińska

School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Adres do korespondencji: Dr n. med. Agata Bulińska, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane QLD 4072 Australia, e-mail: agata.bulinska.dr@gmail.com, www.melanomasignature.blogspot.com

Początkującym dermatoskopia może się wydawać trudnym badaniem. Powodem tego jest dwuznaczny metaforyczny język oraz systemy punktowania, które sprowadzają lekarza do funkcji robota, który pracuje bez zrozumienia widzianego obrazu. Tak jednak nie musi być. Geometryczna terminologia, zrozumienie podstaw działania urządzenia oraz wgląd w korelację dermatopatologii i obrazu widzianego pod dermatoskopem pozwolą lepiej zrozumieć, na czym polega dermatoskopia. Metoda ta polega na analizie oraz interpretacji struktur i barw, więc zrozumienie tego, co widzimy, spowoduje, że dużo łatwiej będzie się nam zbliżyć do osiągnięcia właściwej diagnozy lub diagnoz różnicowych.

Kluczowe dla pojęcia dermatoskopii jest zrozumienie znaczenia barw. Wykwit barwnikowy to przecież nie tylko wzorzec, ale także jego kolor (ryc. 1).

Głównym pigmentem wykwitów barwnikowych jest melanina. Zależnie od tego, w której warstwie skóry się ona znajduje, będzie miała kolor:

  • czarny,
  • brązowy,
  • szary,
  • niebieski.


Schemat zjawiska przedstawia rycina 2.

Hem

Dominującym barwnikiem w skórze jest hem (czerwony barwnik krwi) zlokalizowany w skórze właściwej. Światło odbija się także od cząsteczek w naskórku i skórze właściwej, a kolagen rozprasza je w skórze właściwej. Emitowane światło ma różowy odcień, głównie z powodu hemu, i jest w kolorze odpowiadającym kolorowi skóry.

Melanocyt

Melanocyt produkuje barwnik – melaninę. Melanocyty zwykle stanowią co dziesiątą komórkę warstwy podstawnej naskórka. I dzięki produkcji melaniny, którą w melanosomach rozprowadzają do keratynocytów, chronią skórę przed szkodliwym działaniem promie...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Melanina

Melanina w warstwie rogowej naskórka pochłania całe światło. Nic się nie odbija. Ma czarny kolor.

Hemoglobina

Głównym barwnikiem skóry poza melaniną jest hemoglobina. W zależności od poziomu utlenowania krwi przyjmuje kolor od jasnoczerwonego do niebieskiego. W przypadku [...]

Keratyna

W zależności od położenia może być biała lub żółta. Mieszanka białej i żółtej daje dodatkowe kolory od pomarańczowego do żółtego. Są [...]

Związek między dermatoskopią a histopatologią

Znajomość histopatologii i korelacja z dermatoskopią zwiększa zrozumienie dermatoskopii. Pozwala osiągnąć wysoki stopień interpretacji wzorów i wzorców dermatoskopowych, nawet gdy nie [...]