Jak pomagać nastolatkom wybrać właściwy środek antykoncepcyjny?
Melina L. Dendrinos, MD
Abira Afzal Choudhry,
MD Monica Woll Rosen, MD
- Zachowania seksualne i nieplanowane ciąże w populacji nastolatek
- Wywiad motywacyjny – skuteczna technika poradnictwa dla nastolatek dotyczącego aktywności seksualnej i antykoncepcji
- Porady dotyczące skutecznej komunikacji z nastoletnią pacjentką
Okres dorastania, przejściowy między dzieciństwem a dorosłością, jest unikatowym czasem w życiu człowieka, w którym młodzi ludzie kwestionują, eksplorują i poddają eksperymentom wszystkie aspekty życia, w tym: zwyczaje żywieniowe, relacje osobiste, stosowanie używek oraz aktywność seksualną. Jak wynika z raportu opublikowanego w 2017 roku przez amerykańskie National Center for Health Statistics, będące częścią Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ocenia się, że w Stanach Zjednoczonych mniej więcej 55% nastolatków obojga płci odbywa stosunek płciowy przed ukończeniem 18 lat1.
Mimo że częstość występowania ciąż wśród nastolatek zmniejsza się od czasu osiągnięcia szczytu w latach 90. XX wieku, to obecnie w Stanach Zjednoczonych wynosi 15,4 na 1000 kobiet w wieku 15-19 lat i jest największa wśród krajów rozwiniętych2. Wskaźnik urodzeń wśród nastolatek w Europie jest znacznie niższy niż w Stanach Zjednoczonych mimo podobnej częstości podejmowania aktywności seksualnej. Można to przypisywać lepszemu dostępowi Europejczyków do edukacji w dziedzinie zdrowia seksualnego oraz antykoncepcji3.
Wyższy współczynnik nastoletnich ciąż w Stanach Zjednoczonych może również częściowo wynikać z mniejszej częstości stosowania długo działających odwracalnych środków antykoncepcyjnych (LARC – long-acting reversible contraceptives) w tej populacji. Dostępne dane wskazują, że LARC, takie jak wkładki wewnątrzmaciczne, charakteryzują się większą skutecznością, częstością kontynuacji stosowania oraz satysfakcją w porównaniu z krótko działającymi środkami antykoncepcyjnymi, np. doustnymi tabletkami antykoncepcyjnymi. Mimo że jest to doskonała opcja dla nastolatek, w Stanach Zjednoczonych tylko 4,3% dziewcząt stosujących antykoncepcję wybiera LARC3.
W miarę upływu lat częstość stosowania antykoncepcji podczas pierwszego stosunku się zwiększyła. W latach 2011-2015 najpopularniejszą metodą zapobiegania ciąży wśród nastolatek pozostawały prezerwatywy (97%), a rzadziej wybierano stosunek przerywany (60%) i tabletki antykoncepcyjne (56%)1. Mimo to wielu młodych ludzi wciąż nie używa żadnej metody zapobiegania ciąży w momencie pierwszego stosunku, a później stosuje antykoncepcję nieregularnie1,4.