prof. dr hab. n. med. Włodzimierz Baranowski

Szanowni Państwo!

W ostatnim w tym roku wydaniu „Ginekologii po Dyplomie” tematem przewodnim wracamy do wciąż nękającego nasze społeczeństwo problemu, jakim jest tląca się epidemia COVID-19. Autorka opracowania z perspektywy ostatnich pięciu lat reewaluuje wpływ zakażenia SARS-CoV-2 na przebieg ciąży i zdrowie noworodków. Bardzo praktycznym aspektem tego artykułu jest jednoznaczne zdefiniowanie aktualnie obowiązujących metod i celów leczenia COVID-19 u kobiet w ciąży w amerykańskim systemie ochrony zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem roli szczepień przeciwko COVID-19 w czasie ciąży. Bardzo obszerny komentarz znanego polskiego eksperta w dziedzinie chorób zakaźnych prof. Krzysztofa Simona jest cennym uzupełnieniem tego opracowania i jednocześnie odniesieniem do warunków polskiego systemu ochrony zdrowia – gorąco polecam nie tylko położnikom.

Z pewnością głównie położników zainteresuje artykuł na temat kryteriów rozpoznania wczesnego i późnego ograniczenia wzrastania płodu (FGR). Autorzy przedstawili rekomendacje dotyczące praktycznego postępowania w przypadku stwierdzenia hipotrofii oraz zasady monitorowania stanu płodu, wyboru drogi porodu w zależności od stopnia ciężkości FGR, a także rokowanie dla matki i dziecka. Istotnym elementem jest również profilaktyka w ciążach powikłanych zaburzeniami wzrastania płodu. Opracowanie naprawdę warte uwagi.

Na fali obecnie poruszanych problemów związanych z diagnostyką i leczeniem endometriozy (powstanie ośrodków KOS-Endo) chciałbym Państwu zarekomendować artykuł na temat adenomiozy, ale w zakresie problemów medycyny rozrodu (wpływ adenomiozy na przebieg ciąży i porodu, powikłania ciąży u kobiet z adenomiozą). Ten aspekt adenomiozy jest nieco mniej znany, również piśmiennictwo na ten temat jest niezbyt obszerne, a więc warto zaznajomić się z tym bardzo wyczerpująco opisanym problemem.

Przedmiotem kolejnego opracowania są zasady (rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników) postępowania w przypadku stwierdzenia w trakcie ciąży krótkiej szyjki macicy i niewydolności cieśniowo-szyjkowej, ze szczególnym uwzględnieniem kluczowej roli ultrasonograficznej oceny szyjki macicy oraz terapii dopochwowej progesteronem w zapobieganiu porodom przedwczesnym, a także klarownie zdefiniowane wskazania do zabiegu założenia szwu szyjkowego – artykuł godny polecenia.

Głównie naszej codziennej aktywności ambulatoryjnej poświęcony jest artykuł na temat wpływu antykoncepcji hormonalnej na nastrój i zdrowie psychiczne kobiet w kontekście wyboru metody antykoncepcji u pacjentek z zaburzeniami lękowymi i depresją, a więc stanami współcześnie dosyć często rozpoznawanymi. Dodatkową wartość tego opracowania stanowi przedstawienie możliwych interakcji między lekami psychiatrycznymi a środkami antykoncepcyjnymi. Komentarz polskiego eksperta jest cennym uzupełnieniem artykułu amerykańskich autorek – zachęcam Państwa do lektury.

Bardzo praktyczny charakter ma opracowanie pokrewne tematycznie do powyższego artykułu, które chciałbym Państwu gorąco polecić, dotyczące wciąż dyskutowanego związku między ryzykiem zachorowania na raka piersi a stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych. Północnoamerykańscy autorzy dokonali starannego przeglądu aktualnych wyników badań na temat ewentualnego wpływu stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na wzrost ryzyka zachorowania na raka piersi. Bardzo przydatna w naszej codziennej praktyce może być część dotycząca poradnictwa antykoncepcyjnego u kobiet z grup ryzyka zachorowania. Cennym dodatkiem do tego artykułu jest bardzo ciekawy i praktyczny komentarz prof. Janiny Markowskiej.

Na koniec chciałbym jeszcze raz z całego serca podziękować wykładowcom i uczestnikom ostatniego Kongresu Akademii po Dyplomie Ginekologia za ogromne zaangażowanie i czynny, twórczy udział w wydarzeniu, czego najlepszymi dowodami była tak liczna Państwa obecność oraz niezwykła aktywność w czasie sesji pytań i odpowiedzi. Proszę też przyjąć życzenia wszelkiej pomyślności i zdrowia z okazji zbliżających się świąt Bożego Narodzenia.