Choroba Kawasakiego jest ostrym zapaleniem naczyń, najczęściej występującym u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Stanowi najczęstszą przyczynę nabytych wad serca u dzieci w krajach rozwiniętych. W niniejszym artykule przedstawiono przypadek 6-letniego pacjenta, u którego rozpoznano chorobę Kawasakiego, ze szczególnym uwzględnieniem procesu diagnostycznego, leczenia oraz obserwowanych objawów klinicznych.

Opis przypadku

Wywiad i objawy kliniczne

Na oddział dziecięcy przyjęto 6-letniego chłopca z gorączką utrzymującą się od 8 dni oraz objawami infekcji górnych dróg oddechowych. Maksymalna zanotowana temperatura wynosiła 39,5°C. W wywiadzie podano, że 7 dni przed hospitalizacją w ramach leczenia w placówce POZ wdrożono amoksycylinę w dawce około 50 mg/kg. W 4 dobie antybiotykoterapii na twarzy dziecka pojawiła się wysypka (ryc. 1), co skłoniło lekarza POZ do podejrzenia reakcji alergicznej (dziecko miało wcześniej kontakt z farbami do malowania twarzy) i włączenia leczenia przeciwhistaminowego.

Chłopiec pozostaje pod opieką poradni neurologicznej i psychologiczno-pedagogicznej z powodu rozpoznania zaburzeń ze spektrum autyzmu. W wywiadzie alergologicznym stwierdzono uczulenie na roztocza kurzu domowego, pleśnie, pyłki traw i drzew.

Stan ogólny i badanie przedmiotowe

Chłopiec był w stanie ogólnym średnim, przytomny, z utrudnionym kontaktem wynikającym z zaburzeń autystycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: niewielki rumień na skórze z tendencją do łuszczenia (ryc. 2), powiększenie węzłów chłonnych szyjnych (przednie do 1,5 cm, tylne do 1 cm) oraz przekrwione gardło i rozpulchnione migdałki bez nalotów.