BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Stomatologia zachowawcza
Materiały stosowane do przykrycia bezpośredniego miazgi – przegląd piśmiennictwa
Lek. dent. Ewelina Pszeniczna-Saj
Dr n. med. Dorota Bader-Orłowska
Zachowanie żywej i zdrowej miazgi zęba jest bardzo korzystne i warunkuje utrzymanie go w jamie ustnej. Umożliwia to leczenie biologiczne. Konieczność leczenia endodontycznego powoduje duże osłabienie struktur zęba, potrzebę odbudowy protetycznej, a co za tym idzie – wysokie koszty zabiegu. Celem pracy jest przedstawienie materiałów wykorzystywanych do przykrycia bezpośredniego oraz omówienie ich skuteczności, tak aby zwiększyć prawdopodobieństwo sukcesu leczenia.
Przykrycie bezpośrednie to metoda zabezpieczenia zdrowej i żywej miazgi zęba, której ciągłość została przerwana na drodze mechanicznej lub w trakcie urazu.[1]
Leczenie to umożliwia zachowanie życiowych i biologicznych funkcji kompleksu miazgowego. Preparaty odontotropowe są umieszczane bezpośrednio w miejscach obnażenia, by pobudzić tworzenie zębiny reparacyjnej. Do standardowych preparatów wykorzystywanych w tym celu należą:
- wodorotlenek wapnia,
- MTA (mineral trioxide aggregate),
- Biodentine,
- TheraCal.
Powodzenie tego leczenia warunkują:
- żywa i zdrowa miazga,
- niewielkie jej obnażenie,
- niewielkie i skąpe krwawienie oraz jego szybkie zatamowanie,
- jałowe warunki pracy (koferdam),
- korzystanie z optymalnych materiałów.
Obecnie nie uważa się, że obnażenie miazgi nie powinno być większe niż 1 mm2. Bardzo często w wyniku urazu zaopatrywana jest duża powierzchnia, a mimo to leczenie daje pozytywne efekty.[2-6]
Ogólna charakterystyka i porównanie materiałów
Materiały stosowane do przykrycia bezpośredniego powinny mieć duże właściwości bakteriobójcze, co wiąże się z silnie zasadowym pH. Powoduje to redukcję stanu zapalnego wywołanego przez drobnoustroje[7-9] oraz stymuluje miazgę do tworzenia zębiny reparacyjnej (mostu zębinowego).[10]
Przykrycie bezpośrednie miazgi stosuje się w zębach ze zdrową miazgą, której ciągłość została naruszona w wyniku szlifowania zęba lub złamania korony. Jest to również metoda z wyboru w przypadku pulpopatii odwracalnych, w których dolegliwości mijają po usunięciu tkanek objętych próchnicą.[11]
Bezpośrednie zabezpieczenie próchnicowo obnażonej miazgi daje mniejszy odsetek powodzeń niż w przypadku obnażenia mechanicznego lub w wyniku urazu.[12,13] Bakterie znajdujące się w ubytku próchnicowym mogą przenikać do miazgi i powodować stany zapalne.
W miejscu obnażonej miazgi pojawia się krwawienie, a jego zatamowanie ma duży wpływ na proces jej gojenia. Krwawienie utrzymujące się powyżej 10 minut może sugerować nieodwracalne zapalenie miazgi.[14]. W celu ograniczenia krwawienia należy użyć j...
