Przegląd piśmiennictwa

Wybielanie zębów leczonych endodontycznie

lek. dent. Klaudia Siemion1
lek. Krzysztof Siemion2,3
lic. tech. dent. Anna Kamila Popławska4

1Praktyka Stomatologiczna Klaudia Siemion, Warszawa

2Zakład Patomorfologii Lekarskiej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

3Pracownia Przetwarzania i Analizy Obrazów Mikroskopowych, Instytut Biocybernetyki i Inżynierii Biomedycznej im. M. Nałęcza Polskiej Akademii Nauk w Warszawie

4Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Adres do korespondencji:

lek. dent. Klaudia Siemion

e-mail: klaudia.poplawskaa@gmail.com

  • Omówienie przyczyn powstawania przebarwień oraz wybielania zębów
  • Przedstawienie postępowania z zębami przebarwionymi po leczeniu endodontycznym w praktyce

Obecnie pacjenci przywiązują wagę nie tylko do sprawności narządu żucia pod względem funkcjonalnym, ale też do jego estetyki. Posiadanie białego uśmiechu pozytywnie wpływa na postrzeganie przez innych ludzi oraz dodaje pewności siebie1,2. W związku z tym wzrasta zainteresowanie zabiegami wybielania zębów (bleaching)3.

Fizjologicznie kolor zębów zależy od grubości, ułożenia i właściwości tkanek, które go tworzą, tzn. szkliwa, zębiny i miazgi4,5. Kluczową rolę w determinacji barwy odgrywa zębina. W ciągu życia jej grubość i gęstość ulegają zwiększeniu, co powoduje ciemnienie zębów4. Z upływem czasu warstwa szkliwa staje się cieńsza pod wpływem ścierania, a leżąca pod spodem zębina jest bardziej widoczna6.

Przebarwienie (discoloration) definiuje się jako zmiana barwy, nasycenia koloru lub przezierności struktury zęba1. Na jego powstawanie mają wpływ czynniki wewnętrzne (intrinsic causes) i zewnętrzne (extrinsic causes)7 (tab. 1).

Przez pojęcie wybielania należy rozumieć procedurę mającą na celu rozjaśnienie koloru dzięki zastosowaniu środka chemicznego utleniającego związki organiczne zawarte w strukturze zęba5 (ryc. 1A i B). Pierwszy udokumentowany zabieg wybielania zębów martwych został przeprowadzony przy użyciu chloranu (I) wapnia (podchlorynu wapnia) ok. 1848 r.8 W 1864 r. ukazała się książka Trumana pt. „Przebarwione i martwe zęby” opisująca pierwszą technikę wybielania zębów martwych4,5.

Wskazania do wybielania zębów:

  • przebarwienia zębiny
  • przebarwienia wynikające z pourazowej mineralizacji komory zęba (calcific metamorphosis)
  • inne przebarwienia, których źródłem są procesy zachodzące w obrębie komory zęba
  • przebarwienia wynikające z hipoplazji lup hipomineralizacji szkliwa8.

Przeciwwskazania do wybielania zębów:

  • obecność próchnicy zębów (caries dentium)
  • zęby z głębokimi pęknięciami i liniami złamania
  • obecność kamienia nazębnego
  • zapalenie przyzębia (periodontitis)
  • nadwrażliwość zębów
  • wiek pacjenta <18 r.ż.
  • ciąża
  • karmienie piersią
  • wymagania pacjenta niemożliwe do spełnienia
  • brak wystarczającej ilości tkanek twardych zęba
  • obecność dużych wypełnień i uzupełnień protetycznych w strefie estetycznej.

Wszystkie stany patologiczne powinny być wyleczone przed rozpoczęciem wybielania6,8.

Substancje używane do wybielania zębów martwych

Nadtlenek wodoru (H2O2, hydrogen peroxide) (ryc. 2A) − należy do najczęściej stosowanych substancji wybielających9. Jest on związkiem wysoko reaktywnym. Jego cząsteczki ulegają rozpadowi do cząsteczek wody i wolnych rodników tlenowych, które przed...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Substancje używane do wybielania zębów martwych

Nadtlenek wodoru (H2O2, hydrogen peroxide) (ryc. 2A) − należy do najczęściej stosowanych substancji wybielających9. Jest on związkiem wysoko reaktywnym. Jego cząsteczki [...]

Przygotowanie do zabiegu

Na początku powinno się postawić adekwatną diagnozę i sporządzić dokumentację medyczną. Następnie należy upewnić się, że kanał zęba jest odpowiednio wypełniony [...]

Etap wstępny wybielania wewnętrznego

Zabieg rozpoczyna się od założenia koferdamu. Przy użyciu turbiny usuwa się wypełnienie zamykające otwór trepanacyjny po uprzednio wykonanym leczeniu kanałowym (ryc. [...]

Metody wybielania zębów martwych

Metoda stopniowego wybielania (walking bleach technique) − składa się z wielu powtarzanych etapów. W komorze zęba umieszcza się substancję wybielającą (nadtlenek [...]

Etap końcowy wybielania wewnętrznego

Po uzyskaniu pożądanej barwy zęba w komorze umieszcza się wodorotlenek wapnia (ryc. 6A), w celu zmniejszenia ryzyka resorpcji przyszyjkowej, i zamyka [...]

Powikłania wybielania

Do najczęstszych powikłań należą:

Dyskusja

Wybielanie wewnętrzne zębów stanowi doskonale znaną i od lat przeprowadzaną procedurę. Istnieją jednak inne metody, w wyniku których można rozjaśnić barwę [...]

Podsumowanie

Zabiegi wybielania zębów można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzne znalazły zastosowanie głównie w rozjaśnianiu barwy zębów żywych, chociaż można je [...]

Do góry