Jak obliczyć premię za zaszczepionych pacjentów?

NFZ podał zasady przyznawania i wysokości premii dla lekarzy rodzinnych za wykonywanie szczepień przeciwko COVID-19. Rozporządzenie w tej sprawie ukazało się na stronie internetowej NFZ.

– W związku z zagrożeniem ponownego wzrostu zachorowalności na COVID-19 zachodzi konieczność zwiększenia tempa szczepień przeciwko tej chorobie w celu osiągnięcia jak największej odporności populacyjnej – uzasadnił NFZ.

Minister zdrowia polecił Narodowemu Funduszowi Zdrowia wypłacenie premii motywacyjnej związanej ze szczepieniami przeciw COVID-19 świadczeniodawcom POZ za osiągnięcie określonego poziomu wszczepienia populacji objętej opieką przez danego lekarza.

Placówki POZ będą mogły otrzymać premie cząstkowe po 30 września i po 31 grudnia 2021 r. oraz premię całościową za 2021 r.

Przychodnie POZ otrzymają premię motywacyjną związaną z poziomem wyszczepienia przeciwko COVID-19 obliczoną w następujący sposób:

1. stosunek populacji zaszczepionych osób pomiędzy 12. a 55. r.ż. na dzień 15 lipca 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób pomiędzy 12. a 55. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.;

2. stosunek populacji zaszczepionych osób pomiędzy 12. a 55. r.ż. na dzień 30 września 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób pomiędzy 12. a 55. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.;

3. stosunek populacji zaszczepionych osób pomiędzy 12. a 55. r.ż. na dzień 31 grudnia 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób pomiędzy 12. a 55. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.;

4. stosunek populacji zaszczepionych osób powyżej 55. r.ż. na dzień 15 lipca 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób powyżej 55. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.;

5. stosunek populacji zaszczepionych osób powyżej 55. r.ż. na dzień 30 września 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób powyżej 55. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.;

6. stosunek populacji zaszczepionych osób powyżej 55. r.ż. na dzień 31 grudnia 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób powyżej 55. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.;

7. stosunek populacji zaszczepionych osób powyżej 12. r.ż. na dzień 31 grudnia 2021 r. będących na listach aktywnych danego POZ wg stanu na dzień 1 lipca 2021 r., do wszystkich osób powyżej 12. r.ż. na listach aktywnych danego POZ na dzień 1 lipca 2021 r.

2. Przez populację osób zaszczepionych należy rozumieć osoby zaszczepione przynajmniej jedną dawką szczepionki przeciwko chorobie COVID-19.

3. Premie cząstkowe wypłacane są w dwóch turach:

1) po 30 września 2021 r.:

a) za każdy 1% zwiększenia poziomu wyszczepienia – 0,25 zł za każdą osobę pomiędzy 12. a 55. r.ż.

b) za każdy 1% zwiększenia poziomu wyszczepienia – 0,30 zł za każdą osobę powyżej 55. r.ż. 

2) po 31 grudnia 2021 r.:

a) za każdy 1% zwiększenia poziomu wyszczepienia – 0,15 zł za każdą osobę pomiędzy 12. a 55. r.ż. 

b) za każdy 1% zwiększenia poziomu wyszczepienia – 0,20 zł za każdą osobę powyżej 55. r.ż. 

Wartości ułamkowe procentów do obliczeń zaokrąglane są do liczb całkowitych zgodnie z zasadami matematycznymi.

Premia całościowa za 2021 r. wypłacana jest jednorazowo do 15 stycznia 2022 r. w wysokości iloczynu poniższych kwot i osób powyżej 12. r.ż. na liście aktywnej danego POZ wg stanu na 1 lipca 2021 r.

Próg wyszczepienia: 60% - 1,70 zł

65% - 2,30 zł

70% - 3,0 zł

75% - 4,0 zł

>80% - 5,0 zł.