Śląscy kardiolodzy wykonali pionierski zabieg wymiany zastawki bez użycia kontrastu

Pionierski zabieg wymiany zastawki aortalnej TAVI bez użycia kontrastu wykonano w Śląskim Centrum Chorób Serca. To alternatywa w leczeniu chorych z niewydolnością nerek.
Przezskórna wymiana zastawki aortalnej (TAVI) to metoda małoinwazyjnego leczenia stenozy aortalnej u pacjentów, dla których klasyczne leczenie kardiochirurgiczne jest zbyt ryzykowne. W Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu metoda ta jest stosowana od wielu lat, w 2023 roku wykonano ponad 240 takich procedur.
Jednym z ograniczeń dla tej formy leczenia jest konieczność podania istotnej ilości kontrastu, zarówno podczas przygotowania pacjenta do zabiegu, jak i w trakcie samej procedury.
Jak tłumaczy dr Łukasz Pyka z III Kliniki Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego SCCS w Zabrzu, dla pacjentów z niewydolnością nerek podanie kontrastu stanowi ważny czynnik ryzyka wystąpienia powikłań. Może dojść do pogłębienia niewydolności nerek czy odstąpienia od samego zabiegu TAVI.
- Stanęliśmy przez wyzwaniem leczenia pacjenta, u którego po zabiegu koronarografii, wykonanym w innym ośrodku, doszło do znacznego, utrzymującego się pogorszenia funkcji nerek. Konsultujący nefrolog wyrażał znaczne obawy co do konieczności leczenia dializami po ponownym podaniu kontrastu. Opierając się na nielicznych danych z literatury przygotowaliśmy pacjenta do zabiegu z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej bez kontrastu w zakresie serca i głównych naczyń oraz echokardiografii z obrazowaniem 3D. W trakcie zabiegu dla właściwego ułożenia zastawki umieściliśmy w zatokach wieńcowych cewniki diagnostyczne oraz kierowaliśmy się echokardiografię przezprzełykową – wyjaśnia dr Łukasz Pyka.
Zabieg przebiegł bardzo dobrze i obecnie pacjent po pięciu dniach hospitalizacji został wypisany do domu na Święta.
Pionierski w skali kraju zabieg TAVI bez użycia kontrastu przeprowadził zespół kardiologów i kardiochirurgów w składzie: dr Łukasz Pyka, dr Krzysztof Wilczek, dr Anna Kwiecień, dr Tomasz Niklewski z III Kliniki Kardiologii SUM pod kierownictwem prof. Mariusza Gąsiora oraz z Kliniki Kardiochirurgii SUM pod kierownictwem doc. Tomasza Hrapkowicza.
Śląskie Centrum Chorób Serca planuje kontynuować i rozwijać tą metodę leczenia dla szczególnie obciążonej populacji chorych z ciężką stenozą aortalną i niewydolnością nerek.