Samorząd lekarski przeciwny uszczuplaniu finansów NFZ

− Stan ochrony zdrowia w Polsce nie pozwala na jakiekolwiek zmniejszenie strumienia jej finansowania – ocenia w stanowisku Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej.
Obecnie w Sejmie trwają prace legislacyjne nad projektami ustaw zmieniających podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne dla osób prowadzących działalność gospodarczą, co będzie skutkowało obniżeniem wpływów do NFZ.
W czwartek Sejm zdecydował o skierowaniu do dalszych prac dwóch rządowych projektów ustaw dotyczących obniżenia składki zdrowotnej płaconej przez przedsiębiorców. Jednocześnie poselski projekt PiS w tej samej sprawie został odrzucony.

Które projekty będą procedowane?
Oba rządowe projekty zostały skierowane do komisji finansów oraz zdrowia.
Pierwszy projekt (wejście w życie: 2025 rok) przewiduje: likwidację składki zdrowotnej od sprzedaży środków trwałych, obniżenie minimalnej podstawy wymiaru składki dla przedsiębiorców do 75% minimalnego wynagrodzenia. Rząd szacuje, że na zmianie skorzysta 934 tys. osób, które zaoszczędzą do 105 zł miesięcznie.
Drugi projekt (wejście w życie: 2026 rok) wprowadza dwuelementową podstawę wymiaru składki zdrowotnej, obejmującą stałą część (9% od 75% minimalnego wynagrodzenia) oraz progresję dla wyższych dochodów. Przedsiębiorcy zarabiający powyżej określonych progów będą płacili dodatkową składkę (4,9% lub 3,5%, zależnie od formy opodatkowania). Szacowany koszt dla budżetu w 2026 roku wyniesie 5,85 mld zł, a do 2034 roku – 59,5 mld zł.
Straty NFZ mają być rekompensowane z budżetu państwa (zarezerwowano 4 mld zł w budżecie na 2025 rok).

Stanowisko lekarzy
Choć lekarze, którzy często prowadzą jednoosobowa działalność gospodarczą, mogą być beneficjentami zmian, samorząd lekarski stoi na twardym stanowisku, że każde uszczuplenie środków publicznych przeznaczanych na ochronę zdrowia bezpośrednio uderza w pacjentów i grozi dalszą zapaścią ekonomiczną placówek publicznych. − Samorząd lekarski uważa, że należy dążyć do tego, aby nawet uzasadnione i oczekiwane zmiany dotyczące finansów publicznych nie odbywały się kosztem obniżenia puli środków przeznaczonych na ochronę zdrowia – czytamy w stanowisku NRL.
Choć rząd zapewnia, że wpływy NFZ będą rekompensowane, słuszne jest pytanie o trwałość takiego rozwiązania. Dotacje z budżetu oznaczają zależność systemu ochrony zdrowia od decyzji politycznych, a to może zagrażać stabilności finansowania w dłuższej perspektywie.

Decyzje Sejmu i los projektu PiS
W głosowaniach Sejm odrzucił projekt PiS, który zakładał zmianę zasad ustalania składki zdrowotnej dla przedsiębiorców oraz przywrócenie możliwości jej odliczania od podatku dochodowego. Projekt ten przepadł w głosowaniu o jego odrzucenie stosunkiem głosów: 243 za, 195 przeciw, 4 wstrzymujące się. Odrzucenie projektu postulowały m.in. kluby KO oraz Razem.

Idea zmian w składce zdrowotnej
Przypomnijmy: obniżenie składki zdrowotnej dla przedsiębiorców stało się tematem politycznych debat po wdrożeniu Polskiego Ładu, który znacząco podniósł koszty składki. Wywołało to niezadowolenie wśród przedsiębiorców i doprowadziło do różnych propozycji zmian.
W ostatnich miesiącach:
•    Polska 2050 zaproponowała obniżenie składki dla wszystkich przedsiębiorców i likwidację składki od sprzedaży środków trwałych.
•    Platforma Obywatelska skupiła się na likwidacji składki od środków trwałych.
•    Lewica zaproponowała wprowadzenie nowego podatku zdrowotnego zamiast składki.
•    PSL postulowało etapowe wprowadzanie zmian, aby zminimalizować wpływ na budżet państwa.
Decyzja Sejmu jest spodziewana w najbliższych tygodniach. Oznacza to, że partie rządzące będą musiały szybko znaleźć kompromis w kwestii ostatecznego kształtu ustawy.