Konflikt z małopolskim NFZ o opiekę koordynowaną

Opieka koordynowana stała się przedmiotem konfliktu między lekarzami a Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). Lekarze z Porozumienia Zielonogórskiego alarmują, że działania NFZ grożą zniszczeniem tego modelu, który zaczął przynosić korzyści pacjentom, szczególnie tym z chorobami przewlekłymi.

Przyczyny konfliktu

Federacja Porozumienie Zielonogórskie informuje, że Małopolski Oddział NFZ wymusza na placówkach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) zwrot wcześniej przyznanych środków finansowych. Już trzeci zakład w regionie został zmuszony do zwrotu pieniędzy wypłaconych za świadczenia w ramach opieki koordynowanej. Dodatkowo na placówki ma być wywierana presja, by podpisywały niekorzystne aneksy finansowe pod groźbą wstrzymania dalszego finansowania.

Przykładem jest sytuacja z 30 grudnia 2024 roku, gdy jedna z przychodni musiała zwrócić 9,5 tys zł. Wstrzymano także zapłatę za świadczenia dla 89 pacjentów. Lekarze wskazują, że takie postępowanie NFZ prowadzi do obniżenia limitów świadczeń i uniemożliwia kontynuowanie efektywnej opieki nad pacjentami.

Głos lekarzy

Lesław Szot, prezes Małopolskiego Związku Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie, określa działania NFZ jako "kradzież środków finansowych" już wykorzystanych na leczenie pacjentów. Podkreśla, że takie działania podważają zaufanie do instytucji publicznych i szkodzą pacjentom. Szot złożył żądanie zwrotu środków oraz ustalenia realistycznych limitów świadczeń, uwzględniających potrzeby pacjentów i możliwości personelu medycznego.

Jacek Krajewski, prezes federacji Porozumienie Zielonogórskie, również wyraził obawy, że działania NFZ mogą zniszczyć opiekę koordynowaną, która miała potencjał do zapewnienia bardziej zintegrowanej i kompleksowej pomocy pacjentom.

Odpowiedź NFZ

Małopolski Oddział NFZ odpiera zarzuty, twierdząc, że działania są zgodne z przepisami, a aneksy finansowe były przygotowane na podstawie sprawozdawczości przekazanej przez placówki. NFZ zapewnia, że terminy rozliczeń są jednolite dla wszystkich realizatorów opieki koordynowanej, a dostosowanie budżetów do rzeczywistej liczby świadczeń jest standardową praktyką.

Oddział podkreśla, że podpisuje nowe umowy na świadczenia w ramach opieki koordynowanej, a w 2025 roku na ten cel planuje przeznaczyć ponad 60 mln zł. NFZ wskazuje również, że placówki, które zgłaszają nadwykonania, mogą liczyć na ich sfinansowanie po pełnej weryfikacji sprawozdawczości.

Konflikt trwa: NFZ nie zamierza się ugiąć, z kolei lekarze obawiają się, że działania NFZ mogą zaprzepaścić potencjał opieki koordynowanej.