NFZ chce motywować lekarzy poprzez karanie

Narodowy Fundusz Zdrowia planuje wprowadzenie nowego mechanizmu motywowania świadczeniodawców w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Chodzi o zachęcanie placówek do zwiększania liczby świadczeń dla nowych pacjentów – w tym wizyt specjalistycznych, procedur zabiegów i diagnostyki onkologicznej – poprzez odniesienie ich wyników do ogólnopolskiej mediany.

Jednak sposób, w jaki NFZ chce to realizować, budzi poważne zastrzeżenia lekarzy. Według Naczelnej Rady Lekarskiej, projekt przewiduje karanie placówek, które nie osiągną wyznaczonego progu, ponieważ proponuje obniżenie współczynnika finansowania do 0,75. – „Zasadne byłoby wprowadzenie współczynnika premiującego tych świadczeniodawców, którzy mają wysoki udział świadczeń, a nie karanie tych, którzy mają niższy wskaźnik” – podkreśla NRL w swoim stanowisku z 29 września 2025 r.

Samorząd lekarski zwraca uwagę, że wprowadzanie nowych warunków w trakcie realizacji już podpisanych umów jest niezasadne, a nawet krzywdzące. Może utrudniać planowanie działalności i zmniejszyć płynność finansową placówek, które wcześniej liczyły na określone środki zgodnie z zawartymi umowami.

Dodatkowo NRL wskazuje, że odwoływanie się do ogólnopolskiej mediany przy ocenie świadczeniodawców jest uproszczeniem. Różne placówki działają w różnych realiach – mają inne grupy pacjentów i różne potrzeby świadczeniobiorców, co uniemożliwia bezkrytyczne porównywanie wyników.

W ocenie samorządu lekarskiego, zamiast motywacji, proponowana zmiana może być w praktyce „ukrytą formą karania” i sposobem na poprawę kondycji finansowej NFZ kosztem świadczeniodawców. NRL ostrzega też przed ryzykiem niepożądanych zachowań – lekarze mogliby być zmuszeni realizować świadczenia u pacjentów bez faktycznych wskazań, by nie stracić środków.

- Samorząd lekarski niezmiennie stoi na stanowisku, że rzetelnym i efektywnym sposobem motywowania świadczeniodawców do osiągnięcia zakładanych ogólnopolskich celów winno być przyjęcie systemu premiowania realizowanych świadczeń dodatnim współczynnikiem – postuluje NRL w stanowisku, w którym negatywnie opiniuje projekt w obecnym brzmieniu.