Dofinansowanie zakupu prenumeraty dla członków Śląskiej i Łódzkiej izby lekarskiej. Szczegóły:
Śląska Izba Lekarska>
Łódzka Izba Lekarska>
Rozdział: Ważne historycznie grypy – pandemie i zagrożenia pandemiczne w XX wieku
Rycina 1. Skok antygenowy. Wirusy grypy pochodzące od różnych gospodarzy (na rycinie wirus grypy ptaków i wirus grypy ludzkiej) zakażają jednocześnie tę samą komórkę człowieka. Następuje wymiana segmentów genomów między obydwoma wirusami (wymieszanie), co może prowadzić do powstania wirusa o nowych właściwościach antygenowych i potencjale pandemicznym
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/290/medium/Wazne_historycznie_ryc1.jpg?1469551501)
Rycina 2. Występowanie podtypów wirusa grypy w zależności od rodzaju hemaglutyniny u różnych gospodarzy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/291/medium/Wazne_historycznie_ryc2.jpg?1469551503)
Tabela 1. Pandemie grypy XX wieku
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/292/medium/Wazne_historycznie_tab1.jpg?1469551504)
Rozdział: Sezony grypy 2011–2012, 2012–2013, 2013–2014 w Polsce i na świecie
Tabela 1. Grypa w Polsce: porównanie 3 sezonów epidemicznych w latach 2011–2014
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/293/medium/Sezony_grypy_2011-2012_tab1.jpg?1469551506)
Rozdział: Wirusy grypy ludzkiej
Rycina 1. Kompleks rybonukleoproteinowy (RNP). Pojedyncza nić RNA połączona z kompleksem polimerazy RNA-zależnej (PB1, PB2 i PA) oraz licznymi cząsteczkami nukleoproteiny (NP)
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/294/medium/Wirusy_grypy_ludzkiej__ryc1.jpg?1469551507)
Rycina 2. Struktura wirusa grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/295/medium/Wirusy_grypy_ludzkiej__ryc2.jpg?1469551509)
Tabela 1. Porównanie wybranych cech typów wirusa grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/296/medium/Wirusy_grypy_ludzkiej__tab1.jpg?1469551511)
Rozdział: Wirusy grypy świń (SIV)
Tabela 1. Przypadki grypy świń u ludzi na świecie
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/297/medium/Wirusy_grypy_swin__SIV__tab1.jpg?1469551512)
Rycina 1. Schemat genomu pandemicznego wirusa grypy AH1N1 – pochodzenie segmentów genomu z różnych wirusów grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/298/medium/Wirusy_grypy_swin__SIV__ryc1.jpg?1469551514)
Rycina 2. Pochodzenie segmentów genomu pandemicznego wirusa grypy AH1N1. Na rycinie zaznaczono gospodarza wirusa oraz lata, w których wystąpiła reasortacja
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/299/medium/Wirusy_grypy_swin__SIV__ryc2.jpg?1469551516)
Rycina 3. Filogeneza pandemicznego wirusa grypy AH1N1. Na osi zaznaczono kolejne lata pojawiania się nowych typów wirusa
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/300/medium/Wirusy_grypy_swin__SIV__ryc3.jpg?1469551518)
Rozdział: Wirusy grypy ptaków
Rycina 1. Wrażliwość różnych gatunków zwierząt i człowieka na zakażenie podtypami wirusa grypy w zależności od typu hemaglutyniny i neuraminidazy wirusa
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/301/medium/Wirusy_grypy_ptakow__ryc1.jpg?1469551519)
Rycina 2. Krążenie szczepów wirusa grypy pomiędzy ptakami, świniami i ludźmi prowadzące do powstania szczepów pandemicznych
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/302/medium/Wirusy_grypy_ptakow__ryc2.jpg?1469551521)
Tab. 1. Liczba potwierdzonych przypadków zakażeń wirusem grypy typu AH5N1 w latach 2003–2014 u ludzi wg WHO (dane na dzień 24.01.2014)
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/303/medium/Wirusy_grypy_ptakow__tab1.jpg?1469551523)
Tabela 2. Potwierdzone laboratoryjnie przypadki zakażeń wirusami grypy ptaków u ludzi
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/304/medium/Wirusy_grypy_ptakow__tab2.jpg?1469551525)
Rozdział: Objawy grypy
Tabela 1. Objawy przeziębienia i grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/305/medium/Objawy_grypy_u_ludzi_tab1.jpg?1469551527)
Rozdział: Powikłania grypy
Tabela 1. Objawy encefalopatii w przebiegu zakażenia wirusem grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/306/medium/Powiklania_grypy_tab1.jpg?1469551529)
Rycina 1. Liczba zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę oraz liczba zgonów z powodu grypy w latach 1975–2012 wg danych PZH
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/307/medium/Powiklania_grypy_ryc1.jpg?1469551531)
Rozdział: Grupy wysokiego ryzyka
Rycina 1. Schemat prawidłowej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie wirusami grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/308/medium/Grupy_wysokiego_ryzyka__ryc1.jpg?1469551533)
Tabela.1. Grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na grypę i wystąpienia powikłań
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/309/medium/Grupy_wysokiego_ryzyka__tab1.jpg?1469551535)
Tabela 2. Kliniczne, indywidualne i epidemiologiczne wskazania do szczepień przeciw grypie – przygotowano na postawie Komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 31 października 2014 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2015; DZ. URZ. Min. Zdr. 2014.72
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/310/medium/Grupy_wysokiego_ryzyka__tab2.jpg?1469551536)
Tabela 3. Szczepienia ochronne w Polsce w latach 2006–2014 oraz procent wyszczepialności przeciw grypie w populacji polskiej
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/311/medium/Grupy_wysokiego_ryzyka__tab3.jpg?1469551538)
Rozdział: Diagnostyka laboratoryjna zakażenia wirusem grypy
Tabela 1. Metody laboratoryjne stosowane w diagnostyce zakażenia wirusem grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/312/medium/Diagnostyka_laboratoryjna_zakazenia_tab1.jpg?1469551539)
Tabela 2. Wykaz szybkich testów diagnostycznych dostępnych w Polsce (stan na 15.06.2015 roku; lista może być niepełna). Czułość i swoistość podano zgodnie z danymi producentów
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/313/medium/Diagnostyka_laboratoryjna_zakazenia_tab2.jpg?1469551541)
Rycina 1. Preparat nabłonka oddechowego barwiony metodą immunofluorescencji pośredniej w kierunku siedmiu wirusów oddechowych; świecenie zielone – dodatni wynik barwienia, zabarwienie czerwone – ujemny wynik barwienia; a) preparat bogatokomórkowy; b) preparat skąpokomórkowy. Powiększenie x 400 (10x40)
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/314/medium/Diagnostyka_laboratoryjna_zakazenia_ryc1.jpg?1469551542)
Tabela 3. Charakterystyka dostępnych testów molekularnych stosowanych w laboratoryjnej diagnostyce grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/315/medium/Diagnostyka_laboratoryjna_zakazenia_tab3.jpg?1469551543)
Rozdział: Diagnostyka obrazowa pacjentów zakażonych wirusem grypy
Rycina 1. Pacjent 36-letni z potwierdzeniem zakażenia wirusem grypy typu B: a) na radiogramie uwidoczniono w płucach obustronnie plamiste ogniska zagęszczeń, miejscami zlewające się; b), c), d) w tomografii komputerowej klatki piersiowej uwidoczniono liczne, głównie obwodowe, ogniska matowej szyby kształtu okrągławego i trójkątnawego
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/316/medium/Diagnostyka_obrazowa_pacjentow_ryc1.jpg?1469551545)
Rycina 2. 24-letni mężczyzna nieleczący się z powodu chorób przewlekłych, z potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy typu B: a) na radiogramie obustronnie słabo wysycone zagęszczenia plamiste; b), c) w badaniu tomograficznym obustronne odoskrzelowe zagęszczenia plamiste, miejscami widoczny objaw pączkującego drzewa (tree in bud). Zmiany dominują w dolnej części płuca lewego
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/317/medium/Diagnostyka_obrazowa_pacjentow_ryc2.jpg?1469551547)
Rycina 3. 36-letni pacjent z potwierdzeniem zakażenia wirusem grypy typu B (ten sam co na rycinie 1). W badaniach po dwóch tygodniach (kontrolny radiogram i badanie TK) wyraźna, częściowa regresja zagęszczeń: a) na radiogramie zmniejszyły się ogniska zagęszczeń; b), c), d) w tomografii komputerowej regresja obszarów matowej szyby w obu płucach, z częściową retrakcją miąższu płucnego. W uprzednio zajętych obszarach pojawiły się cienkościenne przestrzenie powietrzne o średnicy kilkunastu milimetrów, o charakterze pneumatocele. Widoczne cechy organizującego się zapalenia płuc z objawem „atolu”
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/318/medium/Diagnostyka_obrazowa_pacjentow_ryc3.jpg?1469551548)
Rycina 4. 69-letnia chora z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń przewlekle leczona glikokortykosteroidami z potwierdzeniem zakażenia wirusem grypy typu B z objawami obustronnej pneumonii: a) na radiogramie cechy relaksacji lewej kopuły przepony i obustronnie ogniska zagęszczeń największe w górnym polu płuca lewego; b), c) w badaniu tomograficznym w płacie górnym płuca prawego rozległy obszar matowej szyby oraz trójkątne ogniska zagęszczeń zlokalizowane obwodowo
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/319/medium/Diagnostyka_obrazowa_pacjentow_ryc4.jpg?1469551550)
Rozdział: Szczepienia i monitorowanie wirusa grypy
Tabela 1. Częstość zanotowanych niepożądanych odczynów poszczepiennych po szczepieniu przeciw grypie
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/320/medium/Szczepienia_i_monitorowanie_wirusa_grypy_tab1.jpg?1469551552)
Rycina 1. Algorytm szczepienia osób uczulonych na białko jaja kurzego wg zaleceń ACIP z 2013 roku
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/321/medium/Szczepienia_i_monitorowanie_wirusa_grypy_ryc1.jpg?1469551554)
Tabela 2. Szczepionki przeciw grypie dostępne w Polsce w sezonie 2013–2014Rozdział Leki przeciwwirusowe w leczeniu grypy. Oporność na leki przeciwwirusowe. Leki wspomagające
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/322/medium/Szczepienia_i_monitorowanie_wirusa_grypy_tab2.jpg?1469551555)
Rozdział: Leki przeciwwirusowe w leczeniu grypy. Oporność na leki przeciwwirusowe. Leki wspomagające.
Tabela 1. Zalecane dawki leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu i chemioprofilaktyce grypy
(kliknij aby powiększyć)
![](/system/images/files/000/001/323/medium/tab_1.jpg?1469551557)