Rozdział: Ważne historycznie grypy – pandemie i zagrożenia pandemiczne w XX wieku



Rycina 1. Skok antygenowy. Wirusy grypy pochodzące od różnych gospodarzy  (na rycinie wirus grypy ptaków i wirus grypy ludzkiej) zakażają jednocześnie tę samą komórkę człowieka. Następuje wymiana segmentów genomów między obydwoma wirusami (wymieszanie), co może prowadzić do powstania wirusa o nowych właściwościach antygenowych i potencjale pandemicznym
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 2. Występowanie podtypów wirusa grypy w zależności od rodzaju hemaglutyniny u różnych gospodarzy
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 1. Pandemie grypy XX wieku
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Sezony grypy 2011–2012, 2012–2013, 2013–2014 w Polsce i na świecie

Tabela 1. Grypa w Polsce: porównanie 3 sezonów epidemicznych w latach 2011–2014
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Wirusy grypy ludzkiej

Rycina 1. Kompleks rybonukleoproteinowy (RNP). Pojedyncza nić RNA połączona z kompleksem polimerazy RNA-zależnej (PB1, PB2 i PA)  oraz licznymi cząsteczkami nukleoproteiny (NP)
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 2. Struktura wirusa grypy
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 1. Porównanie wybranych cech typów wirusa grypy
(kliknij aby powiększyć)
Rozdział: Wirusy grypy świń (SIV)

Tabela 1. Przypadki grypy świń u ludzi na świecie
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 1. Schemat genomu pandemicznego wirusa grypy AH1N1 – pochodzenie segmentów genomu z różnych wirusów grypy
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 2. Pochodzenie segmentów genomu pandemicznego wirusa grypy AH1N1. Na rycinie zaznaczono gospodarza wirusa oraz lata, w których wystąpiła reasortacja
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 3. Filogeneza pandemicznego wirusa grypy AH1N1. Na osi zaznaczono kolejne lata pojawiania się nowych typów wirusa
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Wirusy grypy ptaków

Rycina 1. Wrażliwość różnych gatunków zwierząt i człowieka na zakażenie podtypami wirusa grypy w zależności od typu hemaglutyniny i neuraminidazy wirusa
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 2. Krążenie szczepów wirusa grypy pomiędzy ptakami, świniami i ludźmi prowadzące do powstania szczepów pandemicznych
(kliknij aby powiększyć)
Tab. 1. Liczba potwierdzonych przypadków zakażeń wirusem grypy typu AH5N1 w latach 2003–2014 u ludzi wg WHO (dane na dzień 24.01.2014)
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 2. Potwierdzone laboratoryjnie przypadki zakażeń wirusami grypy ptaków u ludzi
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Objawy grypy

Tabela 1. Objawy przeziębienia i grypy
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Powikłania grypy

Tabela 1. Objawy encefalopatii w przebiegu zakażenia wirusem grypy
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 1. Liczba zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę oraz liczba zgonów z powodu grypy w latach 1975–2012 wg danych PZH
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Grupy wysokiego ryzyka

Rycina 1. Schemat prawidłowej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie wirusami grypy
(kliknij aby powiększyć)
Tabela.1. Grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na grypę i wystąpienia powikłań
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 2.  Kliniczne, indywidualne i epidemiologiczne wskazania do szczepień przeciw grypie – przygotowano na postawie Komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 31 października 2014 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2015; DZ. URZ. Min. Zdr. 2014.72
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 3.  Szczepienia ochronne w Polsce w latach 2006–2014 oraz procent wyszczepialności przeciw grypie w populacji polskiej
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Diagnostyka laboratoryjna zakażenia wirusem grypy

Tabela 1. Metody laboratoryjne stosowane w diagnostyce zakażenia wirusem grypy
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 2. Wykaz szybkich testów diagnostycznych dostępnych w Polsce (stan na 15.06.2015 roku; lista może być niepełna). Czułość i swoistość podano zgodnie z danymi producentów
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 1. Preparat nabłonka oddechowego barwiony metodą immunofluorescencji pośredniej w kierunku siedmiu wirusów oddechowych; świecenie zielone – dodatni wynik barwienia, zabarwienie czerwone – ujemny wynik barwienia; a) preparat bogatokomórkowy; b) preparat skąpokomórkowy. Powiększenie x 400 (10x40)
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 3. Charakterystyka dostępnych testów molekularnych stosowanych w laboratoryjnej diagnostyce grypy
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Diagnostyka obrazowa pacjentów zakażonych wirusem grypy

Rycina 1. Pacjent 36-letni z potwierdzeniem zakażenia wirusem grypy typu B: a) na radiogramie uwidoczniono w płucach obustronnie plamiste ogniska zagęszczeń, miejscami zlewające się; b), c), d) w tomografii komputerowej klatki piersiowej uwidoczniono liczne, głównie obwodowe, ogniska matowej szyby kształtu okrągławego i trójkątnawego
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 2. 24-letni mężczyzna nieleczący się z powodu chorób przewlekłych, z potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy typu B: a) na radiogramie obustronnie słabo wysycone zagęszczenia plamiste; b), c) w badaniu tomograficznym obustronne odoskrzelowe zagęszczenia plamiste, miejscami widoczny objaw pączkującego drzewa (tree in bud). Zmiany dominują w dolnej części płuca lewego
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 3. 36-letni pacjent z potwierdzeniem zakażenia wirusem grypy typu B (ten sam co na rycinie 1). W badaniach po dwóch tygodniach (kontrolny radiogram i badanie TK) wyraźna, częściowa regresja zagęszczeń: a) na radiogramie zmniejszyły się ogniska zagęszczeń; b), c), d) w tomografii komputerowej regresja obszarów matowej szyby w obu płucach, z częściową retrakcją miąższu płucnego. W uprzednio zajętych obszarach pojawiły się cienkościenne przestrzenie powietrzne o średnicy kilkunastu milimetrów, o charakterze pneumatocele. Widoczne cechy organizującego się zapalenia płuc z objawem „atolu”
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 4. 69-letnia chora z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń przewlekle leczona glikokortykosteroidami z potwierdzeniem zakażenia wirusem grypy typu B z objawami obustronnej pneumonii: a) na radiogramie cechy relaksacji lewej kopuły przepony i obustronnie ogniska zagęszczeń największe w górnym polu płuca lewego; b), c) w badaniu tomograficznym w płacie górnym płuca prawego rozległy obszar matowej szyby oraz trójkątne ogniska zagęszczeń zlokalizowane obwodowo
(kliknij aby powiększyć)



Rozdział: Szczepienia i monitorowanie wirusa grypy

Tabela 1. Częstość zanotowanych niepożądanych odczynów poszczepiennych po szczepieniu przeciw grypie
(kliknij aby powiększyć)
Rycina 1. Algorytm szczepienia osób uczulonych na białko jaja kurzego wg zaleceń ACIP z 2013 roku
(kliknij aby powiększyć)
Tabela 2. Szczepionki przeciw grypie dostępne w Polsce w sezonie 2013–2014Rozdział Leki przeciwwirusowe w leczeniu grypy. Oporność na leki przeciwwirusowe. Leki wspomagające
(kliknij aby powiększyć)




Rozdział: Leki przeciwwirusowe w leczeniu grypy. Oporność na leki przeciwwirusowe. Leki wspomagające.
Tabela 1. Zalecane dawki leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu i chemioprofilaktyce grypy
(kliknij aby powiększyć)