BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Choroba uchyłkowa okrężnicy
dr n. med. Anna Pietrzak
- Omówienie czynników ryzyka i etiopatogenezy choroby uchyłkowej
- Obraz kliniczny różnych postaci uchyłkowatości – objawy i powikłania choroby
- Postępowanie z pacjentem z uchyłkami jelita grubego w zależności od postaci klinicznej choroby
Uchyłkowatość jest najczęstszą nieprawidłowością jelita grubego. Spektrum jej objawów jest bardzo szerokie: od postaci bezobjawowych poprzez łagodne dolegliwości aż do powikłań zagrażających życiu, takich jak: perforacja, krwotok czy wymagający operacji ropień. Najczęstszą postacią jest objawowa niepowikłana choroba uchyłkowa. Dotyczy przede wszystkim lewej połowy okrężnicy. Chorują głównie osoby w średnim wieku i starsze (również częstość pojawiania się uchyłków zwiększa się wraz z wiekiem), choć młodszy wiek wydaje się czynnikiem złego rokowania w przypadku powikłań choroby. Szacuje się, że w ciągu ostatnich 20 lat rozpoznawalność (i zapewne zapadalność) wzrosła w Europie kilku-, a nawet kilkunastokrotnie. Rosnąca zachorowalność przekłada się na rokrocznie większy odsetek hospitalizacji z powodu ciężkich postaci choroby. Ze względu na rozpowszechnienie, spektrum objawów i ograniczone możliwości terapeutyczne choroba uchyłkowa jest wyzwaniem dla pacjentów, lekarzy i systemu ochrony zdrowia. Wiąże się ona ze znacznymi kosztami leczenia i negatywnie wpływa na jakość życia w krajach rozwiniętych.
Epidemiologia i przebieg naturalny
Uchyłkowatość jest bez wątpienia jedną z najczęstszych, o ile nie najczęstszą, patologii w przewodzie pokarmowym. Z danych epidemiologicznych opublikowanych w 2012 r. wynika, że u pacjentów po 50 r.ż. poddanych kolonoskopii niezależnie od wskazania uchyłki były rozpoznawane u około 30% badanych, w starszych grupach wiekowych odsetki te rosły liniowo i u osób po 80 r.ż. częstość występowania uchyłków wynosiła ponad 75%1. Podobne wyniki uzyskano w pracy skandynawskiej z 2016 r., w której opisano, że wśród uczestników programu profilaktycznego (bez objawów) po 50 r.ż. uchyłki rozpoznano u co 10 badanego, a w grupie w wieku 69 lat już niemal u co drugiej osoby2.
Nie u wszystkich osób z uchyłkowatością rozwiną się symptomy. Szacuje się, że objawowa niepowikłana choroba uchyłkowa (ONChU), która jest najczęstszą postacią uchyłkowatości, występuje u 32-45% z nich2-4. Raz zamanifestowane objawy mają tendencję ...
Dzięki wprowadzeniu w drugiej dekadzie XXI w. skrupulatnego raportowania do Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) zdarzeń w ochronie zdrowia można również dokonać analizy polskich danych chorych rozliczanych w ramach jednorodnej grupy pacjentów (JGP)....
