Wątroba to najczęstsze miejsce występowania przerzutów raka jelita grubego, powstają one u prawie 50% pacjentów¹. Mimo postępu, jaki dokonał się w medycynie, a szczególnie w onkologii, leczenie chirurgiczne pozostaje najskuteczniejszą metodą terapeutyczną. Szacuje się, że 5-letnie przeżycie po hepatektomii wynosi 40-57%, a śmiertelność okołooperacyjna <2%^2-4. W ostatnim czasie coraz częściej resekcje wątroby są przeprowadzane metodami małoinwazyjnymi, zarówno laparoskopowo, jak i z użyciem technik robotowych. Pierwsze laparoskopowe resekcje wątroby zostały opisane ponad 25 lat temu i były wykonywane z powodu guzów łagodnych^5,6. Od tego czasu nastąpił dynamiczny rozwój technik małoinwazyjnych w chirurgii wątroby nie tylko pod względem technicznym, lecz także w zakresie kwalifikacji chorych do tego typu operacji. Korzyści wynikające z zastosowania laparoskopii zostały potwierdzone w wielu badaniach, w tym randomizowanych. Pierwsze rekomendacje dotyczące chirurgii małoinwazyjnej wątroby opracowano podczas konferencji w Louisville w 2008 roku. Zalecano wówczas, aby do zabiegów laparoskopowych kwalifikować chorych ze zmianami o średnicy <5 cm oraz położonymi w brzeżnych segmentach wątroby⁷. W 2017 roku podczas konferencji w Southampton zaprezentowano kolejne wytyczne, które jeszcze bardziej umocniły pozycję laparoskopii w chirurgii wątroby zarówno w odniesieniu do guzów łagodnych, jak i zmian złośliwych. Według tych zaleceń metody małoinwazyjne powinny być standardem w leczeniu guzów zlokalizowanych w bocznych oraz przednich segmentach wątroby. Natomiast guzy położone w tylno-górnych segmentach wątroby mogą być resekowane laparoskopowo, pod warunkiem że operacja będzie przeprowadzana przez doświadczonego w laparoskopii chirurga hepatobiliarnego. Uznano również, że podeszły wiek oraz wysoki wskaźnik masy ciała (BMI – body mass index) nie są przeciwwskazaniami do laparoskopowych resekcji wątroby⁸.

Warto podkreślić, że do tej pory nie było oddzielnych zaleceń poświęconych leczeniu przerzutów raka jelita grubego za pomocą technik małoinwazyjnych. W ostatnim czasie sytuacja ta uległa zmianie. Grupa ekspertów z Society of American Gastrointesti...