Kamica pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęściej występujących w populacji chorób układu pokarmowego. Szacuje się, że średnia ogólna częstość występowania kamicy żółciowej wynosi 10-15%. U 20-40% osób z kamicą żółciową pojawiają się powikłania (z częstością 1-3% rocznie). Jednym z nich jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) będące pierwszą manifestacją choroby u 10-15% pacjentów^1,2. Niemniej kamica pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą (90-95% przypadków OZPŻ), ale nie jedyną, przyczyną OZPŻ. U 5-10% osób z OZPŻ stwierdza się bezkamicze OZPŻ definiowane jako ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez obecności złogów, typowe dla pacjentów w ciężkim stanie ogólnym². Obecnie złotym standardem leczenia OZPŻ jest cholecystektomia, która jest możliwa do wykonania u większości pacjentów. Jednakże cholecystektomia jako inwazyjny sposób leczenia – zabieg chirurgiczny w trybie pilnym – wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego nie wszyscy chorzy kwalifikują się do tego sposobu postępowania ze względu na stan ogólny¹. Dotyczy to głównie osób w podeszłym wieku z tzw. zespołem kruchości oraz licznymi chorobami towarzyszącymi, u których ryzyko okołooperacyjne jest istotnie wyższe niż w populacji ogólnej (tzw. pacjenci wysokiego ryzyka). W 2017 roku World Society of Emergency Surgery oraz Italian Society of Geriatric Surgery uznały chorych w podeszłym wieku za pacjentów obciążonych bardzo wysokim ryzykiem związanym z operacją¹. OZPZ wiąże się jednak z dużym ryzykiem wystąpienia powikłań septycznych z uogólnioną żółciopochodną sepsą z niewydolnością wielonarządową. Dlatego też pacjenci wysokiego ryzyka niekwalifikujący się do operacji bezwzględnie wymagają innego, mniej inwazyjnego sposobu leczenia. Nieinwazyjne i małoinwazyjne postępowanie w OZPŻ obejmuje leczenie zachowawcze z antybiotykoterapią oraz różne sposoby dekompresji pęcherzyka żółciowego (drenaż przezskórny i drenaż endoskopowy pęcherzyka żółciowego)¹.

Celem niniejszego opracowania jest omówienie aktualnych zasad postępowania u pacjentów z OZPŻ niekwalifikujących się do operacji. Aby dokładnie zgłębić ten problem, wcześniej przedstawiono definicję, kryteria diagnostyczne i stopnie ciężkości OZPŻ...