Nowości - ginekologia

W przeprowadzonym niedawno w Belgii badaniu wykazano, że wyniki operacji zmniejszających masę nowotworu, wykonywanych u chorych na raka jajnika w stopniu zaawansowania IIIC lub IV, są mniej więcej tak samo niezależne od tego, czy zabieg przeprowadzono przed, czy po chemioterapii opartej na pochodnych platyny.

Vergote I, Tropé CG, Amant F, et al. Neoadiuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med. 2010;363(10):943-953.

Alkohol zwiększa ryzyko po wczesnym rozpoznaniu raka

U kobiet, u których wcześniej rozpoznano raka piersi we wczesnym stadium zaawansowania, wypicie zaledwie 3-4 porcji napojów alkoholowych tygodniowo zwiększa ryzyko nawrotu nowotworu lub zgonu z jego powodu, zwłaszcza wśród chorych po menopauzie, z nadwagą albo otyłych.

Kwan ML, Kushi LH, Weltzien E, et al. Alcohol consumption and breast cancer recurrence and survival among women with early-stage breast cancer: the Life After Cancer Epidemiology Study. J Clin Oncol. 2010. Wydanie online przed drukiem.

Korzystny wpływ operacji u kobiet z mutacjami BRCA

U kobiet z mutacjami w genach BRCA1 lub BRCA2 wykonanie profilaktycznej mastektomii lub usunięcie przydatków zmniejsza duże ryzyko zachorowania na raka piersi i raka jajnika. Ponadto usunięcie przydatków wydłuża przeżycie, co wykazano w jednym z największych dotąd prospektywnych badań poświęconych temu zagadnieniu. Stwierdzono również, że ryzyko zależało też od tego, czy mutacje występowały w genie BRCA1, czy BRCA2, a także, czy kobieta wcześniej chorowała na nowotwór.

Domchek SM, Friebel TM, Singer CF, et al. Association of risk-reducing surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers with cancer risk and mortality. JAMA. 2010;304 (9):967-975.

Wczesne objawy zagrożenia przemianą endometriozy w raka

W jasnokomórkowych i endometrioidalnych rakach jajnika często dochodzi do uszkodzenia genu supresorowego nowotworu kodującego interaktywną domenę 1A (podobną do SWI) obfitującą w pary AT (ARID1A). Ponieważ mutacja ARID1A i utrata kodowanego przez ten gen białka BAF250a są wykrywalne w zmianach przednowotworowych, mogą być zwiastunami transformacji endometriozy w raka.

Wiegand KC, Shah SP, Al-Agha OM, et al. ARID1A mutations in endometriosis-associated ovarian carcinoma. N Engl J Med. 2010; 363 (16): 1532-1543.

Algorytm uwzględniający dwa markery pozwala lepiej przewidzieć ryzyko rozwoju raka jajnika

Zgodnie z opublikowanym niedawno doniesieniem nowe badanie z użyciem kilku markerów surowiczych, w tym HE4 i CA125, mające na celu obliczenie Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA), pozwala lepiej przewidzieć rozpoznanie raka jajnika u kobiet z guzem w obrębie miednicy niż Risk of Malignancy Index (RMI).

Moore RG, Jabre-Raughley M, Brown AK, et al. Comparison of a novel multiple marker assay vs the Risk of Malignancy Index for the prediction of epithelial ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Am J Obstet Gynecol.2010; 203 (3): 228. e1-e6.

Embolizacja tętnic macicznych może stanowić alternatywę dla histerektomii

Wyniki 5-letniego randomizowanego wieloośrodkowego badania możliwości zastosowania embolizacji zamiast histerektomii (EMMY) wskazują, że u niektórych kobiet z objawowymi mięśniakami macicy embolizacja tętnic macicznych może stanowić alternatywę dla histerektomii.

Van der Kooij SM, Hehenkamp WJK, Volkers NA, Birnie E, Ankum WM, Reekers JA. Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 5-year outcome from the randomized EMMY trial. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203 (2): 105. e1-e13.

Badanie: próba zajścia w ciążę wkrótce po poronieniu

Z przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii retrospektywnych populacyjnych badań, które objęły prawie 31 000 kobiet, wynika, że jeśli w ciągu 6 miesięcy po poronieniu kobieta znów zajdzie w ciążę, ma większe szanse na pomyślną drugą ciążę niż kobiety, które czekają dłużej.

Love ER, Bhattachaya S, Smith NC, Bhattachaya S. Effect of interpregnancy interval on outcomes of pregnancy after miscarriage: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland. BMJ. 2010;341:c3967.

Zapobieganie otyłości zaczyna się w czasie ciąży

Jak wynika z populacjnych badań kohortowych ponad 500 000 kobiet z Michigan i New Jersey, im większy nastąpi przyrost masy ciała u kobiety w czasie ciąży, tym więcej będzie ważyło jej dziecko w momencie porodu, bez względu na czynniki genetyczne. Każdy dodatkowy kilogram, który przybył matce, zwiększał masę urodzeniową jej dziecka o 7,35 g.

Ludwig DS, Currie J. The association between pregnancy weight gain and birth weight: a within-family comparison. Lancet. 2010. Wydanie online przed drukiem.

Szczepienia zalecane ciężarnym

Centers for Disease Control and Prevention Advisory Committee on Immunization Practice i American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice zalecają, aby wszystkie kobiety w ciąży w okresie między październikiem a majem otrzymywały inaktywowane szczepionki przeciwko grypie.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Influenza vaccination during pregnancy. Committee Opinion No. 468. Obstet Gynecol. 2010; 116 (4): 1006-1007.

Miesiąc karmienia piersią zmniejsza ryzyko cukrzycy typu 2 u matki

Choć poprzednie badania wykazywały istnienie korzyści zdrowotnych dla kobiet, które karmiły piersią przez co najmniej 6 miesięcy do roku, wyniki przeprowadzonego ostatnio badania populacyjnego wykazują, że już miesiąc karmienia piersią może zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 w przyszłości, niezależnie od aktywności fizycznej i wartości BMI.

Schwarz EB, Brown JS, Creasman JM, et al. Lactation andmaternal risk of type 2 diabetes: a population-based study. Am J Med. 2010; 123 (9): 863. e1-e6.

Poród przed lub po 40 tygodniu ciąży zwiększa ryzyko porażenia mózgowego

Jak wynika z ostatnich badań przeprowadzonych w Norwegii, dzieci urodzone w 37 lub 38, albo w 42 tygodniu ciąży, a nawet później, są bardziej narażone na ryzyko porażenia mózgowego w porównaniu do noworodków urodzonych w 40 tygodniu ciąży.

Moster D, Wilcox AJ, Vollset SE, Markestad T, Lie RT. Cerebral palsy among term and postterm births. JAMA.2010; 304 (9): 976-982.

Metaanalizy sugerują, że lekarze zbyt często przepisują statyny

Jak wykazują ostatnie metaanalizy, nie istnieją dowody, aby przepisywanie statyn zmniejszających stężenie cholesterolu pacjentom obarczonym ryzykiem, bez choroby serca, zmniejszało ryzyko przedwczesnego zgonu.

Ray KK, Seshasai SR, Erqou S, et al. Statins and all-cause mortality in highrisk primary prevention. Arch Intern Med. 2010; 170 (12): 1024-1031.

Bogatotłuszczowa dieta matki zwiększa ryzyko chorób serca u dziecka?

Zgodnie z doniesieniami brytyjskich naukowców kobiety, które stosują bogatotłuszczową dietę przed i w trakcie ciąży, mogą narażać swoje dziecko na większe ryzyko niektórych wad wrodzonych.

Bentham J, Michell AC, Lockstone H, et al. Maternal high-fat diet interacts with embryonic Cited2 genotype to reduce Pitx2c expression and enhance penetrance of left–right patterning defects. Hum Mol Genet. 2010. Publikacja w sieci poprzedzająca druk.

Czy witamina D może chronić przed chorobą Parkinsona?

Jak wynika z badania kohortowego przeprowadzonego w Finlandii, z udziałem osób w wieku 50-79 lat, stężenie witaminy D w surowicy wydaje się korelować z ryzykiem wystąpienia choroby Parkinsona.

Knekt P, Kilkkinen A, Rissanen H, Marniemi J, Sääksjärvi K, Heliövaara M. Serum vitamin D and the risk of Parkinson disease. Arch Neurol. 2010; 67 (7): 808-811.

Opieka prenatalna nad nastoletnimi matkami zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu

Jak wynika z 10-letniego badania retrospektywnego, którym objęto 30 000 ciężarnych poniżej 20 roku życia w stanie Waszyngton, nieodpowiednia opieka przedporodowa nad nastoletnimi matkami jest silnie skorelowana z ryzykiem przedwczesnego porodu.

Debiec KE, Paul KJ, Mitchell CM, Hitti JE. Inadequate prenatal care and risk of preterm delivery among adolescents: a retrospective study over 10 years. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203(2):122.e1-e6.