Streszczenie
Autorzy wytycznych ESC podkreślają szczególną rolę echokardiografii. Z jednej strony echokardiografia w przypadku podejrzenia HF może ją potwierdzić, wykazując cechy upośledzonej czynności skurczowej czy rozkurczowej lewej komory. Z drugiej strony metody ultrasonograficzne w znacznej części przypadków są decydujące w określeniu etiologii choroby. Podkreśla się, że badanie echokardiograficzne powinno zostać wykonane jak najszybciej po wysunięciu podejrzenia HF. Zazwyczaj jest ono później powtarzane – przydatność echokardiografii w monitorowaniu terapii HF jest powszechnie uznawana.
Tabele prezentują cechy echokardiograficzne charakterystyczne dla HF lub wspierające jej rozpoznanie. Informacje w nich zawarte są zgodne z polską wersją wytycznych. Tabela 1 przedstawia typowe nieprawidłowości spotykane w przebiegu HF określane w echokardiografii dwuwymiarowej lub w prezentacji M. Czynność skurczowa lewej komory w echokardiografii może być określana przez wiele parametrów, takich jak: frakcja skracania, frakcja wyrzutowa, objętość wyrzutowa, rzut minutowy, prędkość ruchu miokardium lub zastawki mitralnej w skurczu, badanie przemieszczenia tkanek (tissue tracking) oraz wskaźnik kurczliwości lewej komory (wall motion score index, WMSI). Wytyczne uwzględniają trzy z nich. Na czele listy znajduje się frakcja wyrzutowa (ejection fraction, EF) mniejsza od 45-50%. EF jest obecnie najpopularniejszym parametrem oceny globalnej czynności lewej komory. Jest to parametr pozornie prosty do zmierzenia, wymaga jednak od echokardiografisty dużego obycia, szczególnie w warunkach tzw. trudnej klatki. EF określa w procentach, jaka część objętości lewej komory pod koniec rozkurczu wyrzucana jest na obwód. Podstawą pomiaru EF jest więc określenie objętości końcoworozkurczowej i końcowoskurczowej lewej komory. Obie objętości powinny być określonew 2 projekcjach: koniuszkowej czterojamowej i dwujamowej, alternatywnie może być użyta projekcja pięciojamowa. W przypadku trudności w uzyskaniu wiarygodnego obrazu w dwóch płaszczyznach dopuszczalna jest ocena w jednej.
Dodaj do ulubionych
