Zatrute EKG, czyli rola EKG w diagnostyce zatruć trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi – część 2

W każdym przypadku szerokość QRS kwalifikuje do rozpoznania zaburzeń przewodnictwa śródkomorowego. O ile na rycinie 1 bez większych trudności mogliśmy rozpoznać RBBB, to w pozostałych cechy bloku prawej odnogi nie są tak oczywiste w V₁ czy V₂ (czas do szczytu R na pewno przekracza 50 ms, ale morfologia zespołów QRS nie jest typowa). Proszę pamiętać, że zaburzenia przewodzenia w zatruciu TLPD w dużej mierze nie są spowodowane zablokowaniem przewodzenia w jednej z odnóg, ale zwolnieniem przewodzenia w pęczku Hisa i włóknach Purkinjego, zatem prosta kwalifikacja wymyka się spod kontroli standardów. Można powiedzieć, że przedawkowanie leków trójpierścieniowych to próba z ajmaliną, czyli próba z lekami blokującymi kanały sodowe. Obraz EKG zależy więc nie tylko od dawki leków, ale również od właściwości elektrofizjologicznych serca pacjenta.