Spis treści
- 1. Na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) przywieziono 41-letniego pacjenta uzależnionego od alkoholu. W chwili przyjęcia pacjent był zamroczony, bez logicznego kontaktu. Badania laboratoryjne wykluczyły upojenie alkoholowe. Wyniki badań gazometrycznych przedstawiono w tabeli 1.
- 2. Pacjentka, 36 lat, dotychczas przewlekle nieleczona, została ukąszona przez żmiję zygzakowatą w powierzchnię boczną stopy prawej. Bezpośrednio po ukąszeniu pojawiły się ból i obrzęk stopy prawej oraz uogólnione osłabienie, a następnie obserwowano objawy ogólne pod postacią hipotensji, nudności, wymiotów i bólu brzucha.
- 3. U badanego nieprzytomnego pacjenta znalezionego w domu w badaniu gazometrycznym uzyskano wyniki przedstawione w tabeli 2.
- 4. Na podstawie wyników badania gazometrycznego, które zawarto w tabeli 3, można podejrzewać:
- 5. Pacjent, 35 lat, uzależniony w przeszłości od amfetaminy i alkoholu, obecnie od 5 lat sporadycznie zażywający amfetaminę i spożywający alkohol, w nieznanych okolicznościach uległ zatruciu dopalaczem (myślał, że to amfetamina). Po pojawieniu się osłabienia i senności, nietypowych dla działania amfetaminy, sam wezwał zespół ratownictwa medycznego. W szpitalu pacjent był przytomny, w logicznym kontakcie, podsypiający, osłabiony, z uogólnioną sinicą, saturacją (SpO2) 68%, płytkim oddechem, wąskimi źrenicami z osłabioną reakcją na światło, wydolny krążeniowo. W badaniu gazometrycznym stwierdzono całkowitą niewydolność oddechową i kwasicę oddechową. W badaniach toksykologicznych odnotowano wydalanie z moczem amfetaminy i metamfetaminy.
- 6. Pacjent, 57 lat, dotychczas nieleczony, w piątek wieczorem spożył 2 samodzielnie zebrane we własnym ogródku grzyby blaszkowe; miały to być pieczarki. Po około 7 godzinach wystąpiły u niego wymioty oraz biegunka, które utrzymywały się przez całą sobotę i niedzielę. Do szpitala zgłosił się dopiero w niedzielę. W badaniach stwierdzono cechy uszkodzenia wątroby: aminotransferaza alaninowa (AlAT – alanine aminotransferase) 1155 j./l, aminotransferaza asparaginowa (AspAT – aspartate aminotransferase) 1023 j./l, bilirubina 1,92 mg/dl, kreatynina 1,9 mg/dl, międzynarodowy znormalizowany współczynnik czasu protrombinowego (INR – international normalized ratio) 1,5.
- 7. 3-letnie dziecko przegryzło i spożyło część saszetki zawierającej środki do prania. Bezpośrednio po spożyciu nie wystąpiły żadne objawy.
- 8. U nieprzytomnego 33-letniego pacjenta po zatruciu kwasem walproinowym i etanolem w rutynowo wykonywanych na SOR-ze badaniach stwierdzono następujące wyniki: AspAT 1764 j./l, AlAT 560 j./l, kreatynina 4,69 mg/dl, INR 1,04, bilirubina 0,62 mg/dl.
1. Na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) przywieziono 41-letniego pacjenta uzależnionego od alkoholu. W chwili przyjęcia pacjent był zamroczony, bez logicznego kontaktu. Badania laboratoryjne wykluczyły upojenie alkoholowe. Wyniki badań gazometrycznych przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1. Przypadek 1: wyniki badań gazometrycznych
Tabela 1. Przypadek 1: wyniki badań gazometrycznych
Wyniki badania gazometrycznego u tego chorego wskazują na podejrzenie zatrucia:
a. Płynem do dezynfekcji rąk
b. Amfetaminą
c. Alkoholami niespożywczymi – metanol, glikol
Dodaj do ulubionych
