Streszczenie
METODY: W elektronicznych bazach danych poszukiwano badań, które ukazały się do 18 listopada 2009 roku i dotyczyły ryzyka wystąpienia nowotworu u osób z PD. Poszukiwano takich słów kluczowych, jak choroba Parkinsona, nowotwór i rak. Recenzenci indywidualnie przygotowywali streszczenia każdego z badań oraz oceniali badania wykorzystując opracowane w tym celu narzędzie. Ryzyko zachorowania na nowotwór chorych na PD zostało obliczone łącznie dla wszystkich nowotworów oraz po wykluczeniu czerniaka i innych nowotworów skóry. Analizowano również heterogenność badań włączonych do analizy oraz poszukiwano przyczyn stronniczości w tych badaniach. Przeprowadzona została także analiza stratyfikacyjna pod względem płci, nowotworów związanych i niezwiązanych z paleniem tytoniu oraz jakości badania. Łączny wynik opracowano wykorzystując model efektów stałych i losowych.
WYNIKI: W ogólnej analizie uwzględniono 29 badań obejmujących ogółem 107 598 pacjentów z PD. W porównaniu z grupą kontrolną, łączne ryzyko rozpoznania nowotworu u pacjentów z PD wynosiło 0,73 (95% przedział ufności [PU] 0,63-0,83), a po wykluczeniu raków skóry 0,69(95% PU 0,62-0,78). Ryzyko było zależne od płci (ryzyko względne u mężczyzn RR=0,71,95% PU 0,57-0,88, u kobiet RR=0,82, 95% PU 0,68-0,98). Po wykluczeniu raków skóry, zarówno ryzyko nowotworów związanych z paleniem (RR=0,61, 95% PU 0,58-0,65), jak i niezwiązanych z paleniem tytoniu (RR=0,76, 95% PU 0,65-0,89) było istotnie mniejsze u pacjentów z PD. Dotychczasowe badania wykazują na istotnie mniejsze ryzyko zachorowania pacjentów z PD na nowotwory. Celowe wydają się dalsze badania mające na celu wyjaśnienie biologicznego podłoża tej obserwacji, a zwłaszcza związku z nowotworami niezależnymi od palenia tytoniu.
SŁOWA KLUCZOWE: choroby neurodegeneracyjne, nowotwory, metaanaliza
Wprowadzenie
Istnieje coraz więcej dowodów na to, że u osób z chorobą Parkinsona (PD) ryzyko zachorowania na większość nowotworów jest mniejsze. Obserwacja ta jest bardzo interesująca, ponieważ uważa się, że podłożem dla powstawania nowotworów jest niekontrolowane przeżycie komórek, natomiast jednym z mechanizmów patogenetycznych w chorobie Parkinsona jest wymykająca się spod kontroli śmierć komórek. Badania wykazują, że występowanie niektórych nowotworów i PD jest związane z tymi samymi genami i szlakami biologicznymi, co pozwala przypuszczać, że u osób predysponowanych do wystąpienia PD istnieją pewne mechanizmy chroniące je przed zachorowaniem na nowotwór.
Mimo że w wielu badaniach epidemiologicznych stwierdzono, że pacjenci z PD rzadziej chorują i umierają z powodu nowotworów, wyniki nie są jednoznaczne. Różnice w projektach badań, metodyce oraz jakości powodują, że trudno jest określić pewny związek między tymi chorobami. Autorzy opracowania zdecydowali się więc na oszacowanie dowodów dotyczących ryzyka raka u pacjentów z PD. Przedstawiono analizę ilościową wielu niezależnych badań, metaanalizę, której celem było oszacowanie całkowitego ryzyka względnego wystąpienia nowotworu u pacjentów z PD, poszukiwanie powodów zmienności w wynikach różnych badań oraz ocena selektywnego doboru badań do publikacji. Zgodnie z wiedzą autorów jest to pierwsza metaanaliza dotycząca tego tematu. Z powodu stwierdzonego wcześniej zwiększonego ryzyka nowotworów skóry u chorych z PD, prawdopodobnie związanego z genami innymi niż odpowiadające za występowanie pozostałych raków i PD, wykluczono z metaanalizy czerniaki i inne raki skóry.
Dodaj do ulubionych