Co znajdziesz w artykule?
W artykule dokonano przeglądu dostępnego piśmiennictwa na temat kryteriów rozpoznania, klasyfikacji niewydolności nerek oraz skuteczności i bezpieczeństwa leczenia. Podstawą terapii niewydolności nerek w szpiczaku plazmocytowym jest jak najszybsze rozpoznanie choroby, włączenie leczenia z użyciem protokołów opartych o bortezomib z wysokimi dawkami glikokortykosteroidów. Obecnie preferowane jest podskórne podawanie bortezomibu, które jest równie skuteczne co dożylne, przy mniejszej liczbie działań niepożądanych. Leczenie bortezomibem i talidomidem nie wymaga zmiany dawkowania w przypadku niewydolności nerek, natomiast dawki lenalidomidu, ze względu na metabolizm, powinny być dostosowane do eGFR. Wysokodawkowana chemioterapia z następowym przeszczepieniem autologicznych komórek macierzystych uzyskanych z krwi obwodowej jest możliwa u chorych na szpiczaka z niewydolnością nerek, jednakże dawkowanie melfalanu powinno być zredukowane do 100-140 mg/m2. Pomalidomid i karfilzomib nie wymagają zmiany dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek. Iksazomib może być stosowany w skojarzeniu z lenalidomidem i deksametazonem u chorych z klirensem kreatyniny ≥ 30 ml/min/1,73 m2. Zastosowanie skutecznego leczenia może spowodować powrót do prawidłowej funkcji nerek, co istotnie poprawia rokowanie u tych chorych.
Spis treści
- Rozpoznanie
- Kategorie przewlekłej choroby nerek
- Leczenie
- Nefropatia pokontrastowa
- Plazmafereza
- HCO-HD
- Najnowsze badania
- Protokoły chemioterapii oparte o leki immunomodulujące
- Ryzyko działań niepożądanych
- Protokoły leczenia bazujące na inhibitorach proteasomów
- Chemioterapia wysokodawkowana i przeszczepienie autologiczne komórek krwiotwórczych uzyskanych z krwi obwodowej
- Transplantacje nerek u chorych na szpiczaka w końcowym stadium zaawansowania niewydolności nerek
- Podsumowanie
Jak podaje Krajowy Rejestr Nowotworów, w 2012 roku szpiczak plazmocytowy stanowił trzecią pod względem częstości chorobę nowotworową wywodzącą się z układu limfoidalnego u osób dorosłych.
Według danych światowych rozpoznanie to dotyczy 1 proc. ogólnej liczby zachorowań na nowotwory. Z tą jednostką chorobową często wiąże się powikłanie w postaci niewydolności nerek (NN), które występuje u 20-50 proc. przypadków szpiczaka plazmocytowego, a według niektórych autorów odsetek ten sięga 70 proc., w
Dodaj do ulubionych
