Opis przypadku

Trzydziestoczteroletnia pacjentka została przyjęta do kliniki z powodu torbieli endometrialnych obu jajników. W wywiadzie pacjentka zgłaszała bóle miesiączkowe, bóle przy współżyciu i niespecyficzne bóle w podbrzuszu. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym (USG TV) widoczna była zmiana o charakterze torbieli endometrialnej o średnicy 5 cm w prawym jajniku oraz podobna torbiel o średnicy około 6 cm w lewym jajniku. Po rozmowie z pacjentką zaproponowano zabieg laparoskopowego wyłuszczenia torbieli jajników.

W trakcie inspekcji narządów jamy otrzewnej rozpoznano poszerzony, torbielowato zmieniony wyrostek robaczkowy, bez cech zapalenia, typu mucocele (ryc.1). W tej sytuacji zdecydowano o wycięciu wyrostka robaczkowego po zakończeniu części ginekologicznej operacji.

Technika zabiegu appendektomii

Kleszczykami bipolarnymi skoagulowano (ryc. 2), a następnie przecięto krezkę wyrostka blisko jego odejścia od kątnicy (ryc. 3). Następnie uchwycono wyrostek poniżej mucocele miękkimi kleszczykami. Jednocześnie odpuszczając odmę otrzewnej, przez boczny otwór po trokarze (poszerzony do takiej średnicy, aby mógł swobodnie przejść przez niego wyrostek), delikatnie wyluksowano wyrostek na zewnątrz (ryc. 4 i 5). Na wyrostek założono klasycznie dwie podwiązki z nici niewchłanialnych (ryc. 6), po czym odcięto go i zdezynfekowano kikut. Na kątnicę, około 5 mm od podstawy wyrostka, założono szew kapciuchowy wchłanialny, który po wgłobieniu kikuta wyrostka delikatnie zaciągnięto i zawiązano (ryc. 7). Po odcięciu końców szwów i wytworzeniu odmy otrzewnej kątnica wróciła do swojego położenia z widocznymi końcami szwu wgłobiającego (ryc. 8).