Przetoka moczowa jest nieprawidłowym, patologicznym połączeniem układu moczowego. W populacji żeńskiej przetoki moczowe najczęściej łączą układ moczowy z układem rodnym, rzadziej z końcowym odcinkiem układu pokarmowego. Ważnym czynnikiem ryzyka powstania przetoki układu moczowego u kobiet są operacje położnicze i ginekologiczne. Diagnostyka przetok moczowych powinna być oparta na odpowiednio dobranych badaniach obrazowych i endoskopowych, w porozumieniu ginekologów z urologami.

Objawy przetok moczowych

W badaniu podmiotowym patognomonicznym objawem przetoki moczowej jest nietrzymanie moczu. Najczęściej mamy do czynienia z przetoką pęcherzowo-pochwową, a w drugiej kolejności z przetoką moczowodowo-pochwową. Niekontrolowany wyciek moczu może być ciągły lub przerywany okresami kontynencji. Czas wystąpienia pierwszego epizodu nietrzymania moczu jest zmienny i zależy od rozległości oraz mechanizmu urazu, a także poziomu układu moczowego uwikłanego w przetokę. Najczęściej moczenie występuje tuż po operacji, jednak w sytuacji, gdy przyczyną urazu moczowodu jest niewłaściwe użycie systemów koagulacji/narzędzi chirurgicznych (diatermia, LigaSure, nóż harmoniczny), wyciek moczu może się pojawić z opóźnieniem ze względu na czas konieczny do powstania zmian martwiczych, które generują demarkację i ubytek ciągłości tkanek moczowodu, co implikuje powstanie przetoki¹.

Objawem podmiotowym przetoki moczowodowo-pochwowej jest stałe nietrzymanie moczu przy zachowanym oddawaniu moczu z pęcherza moczowego. Wynika to z prawidłowej funkcji drugiej nerki. Krwiomocz jest rzadkim i niecharakterystycznym objawem związanym ...