16-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej wraz z matką w celu dobrania odpowiedniej metody antykoncepcyjnej. Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, niechorująca na choroby przewlekłe. Nie zgłasza stosowania używek. Neguje występowanie bólów głowy. W rodzinie nie występowała choroba zakrzepowo-zatorowa. Wywiad ginekologiczny nieobciążony. Pierwsza miesiączka wystąpiła u niej w 12 r.ż., od tamtej pory pacjentka miesiączkowała regularnie, co 28-32 dni. Krwawienia były średnio obfite, niebolesne, trwały ok. 5 dni. Pacjentka nie zgłaszała plamień w trakcie cyklu miesiączkowego. Trzy miesiące wcześniej rozpoczęła współżycie seksualne, do tej pory stosowała antykoncepcję barierową. Pacjentka była pod kontrolą poradni dermatologicznej z powodu trądziku, jednak obecnie nie stosowała już żadnego leczenia.

W badaniu przedmiotowym nie ujawniono odchyleń od stanu prawidłowego. Podstawowe parametry przedstawiono w tabeli 1. Nie stwierdzono oznak hirsutyzmu. W okolicy twarzy i dekoltu widoczne niewielkie zmiany o charakterze trądzikowym.

Wykonano badanie ginekologiczne, w którym stwierdzono: prawidłowo rozwinięty narząd rodny, odpowiedni do wieku. W badaniu we wziernikach – ściany pochwy, szyjka macicy prawidłowe, czyste. Okolice brzucha i przydatków niebolesne. Pobrano materiał do badania cytologicznego i bakteriologicznego. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono także prawidłową macicę z linijnym endometrium oraz przydatki bez patologii. W miednicy mniejszej nie stwierdzono wolnego płynu.

Po badaniu przeprowadzono wyczerpującą rozmowę z pacjentką i jej matką na temat możliwych i zalecanych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka odrzuciła możliwość zastosowania systemu transdermalnego i dopochwowego, tłumacząc swój wybór lękiem. Nastolatka wraz z matką były przekonane, że najlepszym sposobem będzie zastosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej. W związku z tym lekarz przedstawił sposób działania tabletek antykoncepcyjnych oraz możliwe powikłania. Zlecono kontrolne badania laboratoryjne.

Na kolejną wizytę, ok. 3 tygodni później, pacjentka zgłosiła się również z matką. Przedstawiła wyniki badań. Badania cytologiczne i bakteriologiczne nie wykazały nieprawidłowości. Także aktywności aminotransferaz pozostały w granicach normy. Popro...