Wytyczne
Ciąża u pacjentki z wadą serca – co na to najnowsze wytyczne
prof. dr hab. n. med. Lidia Tomkiewicz-Pająk
- Postępowanie z kobietami planującymi ciążę i ciężarnymi z wrodzonymi wadami serca w świetle wytycznych European Society of Cardiology 2020
- Ocena ryzyka powikłań matczynych i płodowych związanych z wrodzoną wadą serca u ciężarnej podstawą postępowania w tej grupie chorych
- Zmodyfikowana klasyfikacja World Health Organization (mWHO) – narzędzie służące do oceny ryzyka związanego z chorobą układu sercowo-naczyniowego u matki
Częstość występowania wrodzonych wad serca (CHD – congenital heart disease) na świecie wynosi 9 na 1000 noworodków przy znacznym zróżnicowaniu geograficznym1,2. Podczas gdy w wielu krajach rozwiniętych dzięki wykonywaniu szczegółowych badań prenatalnych częstość występowania ciężkich CHD się zmniejsza, to w skali globalnej ogólna częstość ich występowania się zwiększa. Dzięki postępowi w kardiologii i kardiochirurgii dziecięcej, jaki dokonał się w ciągu ostatnich dekad, >90% dzieci urodzonych z CHD dożywa obecnie dorosłości3. Dlatego populacja dorosłych z CHD przewyższa liczbowo populację dzieci z tymi schorzeniami4. Gdy pacjenci z CHD zbliżają się do wieku dorosłego, powinni zostać skierowani pod opiekę ośrodków zajmujących się dorosłymi z wrodzonymi wadami serca (ACHD – adult congenital heart disease). Przekazanie to powinno być poprzedzone fazą przejściową, która może zostać przedłużona zgodnie z potrzebami wkraczającego w wiek dorosły pacjenta. Ze względu na potrzeby osób z CHD społeczności tych pacjentów wymagają specjalnej organizacji opieki medycznej i programów szkoleniowych. Ważne, żeby pamiętać, że opieka nad pacjentami z CHD trwa przez całe życie i konieczna jest wcześniej ustalona strategia5. W związku z tym zaleca się osobom z ACHD wizytę w wielospecjalistycznym centrum w celu ustalenia, jaki rodzaj opieki i jakie odstępy czasowe między wizytami będą dla nich najodpowiedniejsze. Sugerowane potrzeby kadrowe centrów specjalistycznych przedstawione zostały w tabeli 16,7.