Niewydolność szyjki macicy definiuje się jako niezdolność szyjki macicy do utrzymania ciąży w drugim trymestrze przy braku klinicznie potwierdzonych skurczów lub porodu¹. Jest to ważna przyczyna samoistnych urodzeń przedwczesnych, która według szacunków wikła do 1% ciąż². Leczenie niewydolności szyjki macicy najczęściej polega na założeniu okrężnego szwu na szyjkę z dostępu przez pochwę w celu jej dodatkowego wzmocnienia podczas ciąży. W sytuacji gdy kobieta traci ciążę lub rodzi przedwcześnie w drugim trymestrze mimo założenia szwu szyjkowego w odpowiednim momencie i we właściwy sposób, rozpoznaje się niewydolność szyjki macicy oporną na leczenie. W takich sytuacjach należy rozważyć założenie szwu szyjkowego od strony jamy brzusznej. Według nowszych danych zabieg wykonany z dostępu brzusznego poprawia szanse noworodka w porównaniu z ponownym założeniem szwu szyjkowego przez pochwę u pacjentek, u których wcześniejsze takie postępowanie nie przyniosło pożądanych rezultatów³. Na tej podstawie można sądzić, że zwlekanie z założeniem szwu szyjkowego od strony jamy brzusznej do czasu dwukrotnego niepowodzenia założenia szwu szyjkowego przez pochwę może okazać się zbyt wygórowanym warunkiem. Co więcej, założenie szwu szyjkowego z dostępu brzusznego wykonuje się coraz częściej techniką laparoskopową, często przed zajściem pacjentki w ciążę⁴. Biorąc pod uwagę liczne zalety laparoskopii w porównaniu z laparotomią w przypadku wszystkich zabiegów ginekologicznych, powinno się rozważać laparoskopowe założenie szwu szyjkowego od strony jamy brzusznej u pacjentek z oporną na leczenie niewydolnością szyjki macicy.

Kiedy należy rozważać założenie szwu szyjkowego od strony jamy brzusznej?

Założenie szwu szyjkowego od strony jamy brzusznej opisali po raz pierwszy Benson i Durfee w 1965 roku u kobiet ze skrajnym skróceniem szyjki macicy5. Obecnie najczęstszymi wskazaniami do założenia szwu szyjkowego z dostępu brzusznego są co najmni...

Ostatnio opublikowano wyniki pierwszej wieloośrodkowej, randomizowanej, kontrolowanej próby klinicznej, w której porównano założenie szwu szyjkowego od strony jamy brzusznej z założeniem go przez pochwę3. Badanie obejmowało 111 kobiet po jednym wc...