Zgodnie z najnowszymi wynikami badań naukowych zarówno eksperymentalnych, jak i translacyjnych niepłodność u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS – polycystic ovary syndrome) wiąże się z nieprawidłową jakością komórki jajowej i receptywnością błony śluzowej macicy, zaburzonymi interakcjami zarodka z tą błoną oraz z nieefektywną placentogenezą, co ma związek z ogólnoustrojowym przewlekłym stanem zapalnym małego stopnia i zmienioną aktywnością autonomicznego układu nerwowego.

Patogeneza PCOS

Zespół policystycznych jajników to najczęstsza endokrynopatia stwierdzana u kobiet w wieku rozrodczym, dotyczy 8-13% z nich (w zależności od badanej populacji i przyjętej definicji zaburzenia). PCOS wpływa na funkcje reprodukcyjne, metaboliczne oraz psychologiczne kobiety. Nie ulega wątpliwości, że w terapii niepłodności kluczowe jest prawidłowe i optymalne rozpoznanie^1-6. W tabelach 1 i 2 przedstawione zostały kryteria rozpoznania PCOS przyjęte w 2003 roku oraz ich modyfikacja zaproponowana w 2018 roku³. Pacjentki z PCOS często pytają: „Dlaczego ja?”. Po postawieniu diagnozy odczuwają gniew, zawstydzenie, frustrację, ale też ulgę⁷. Ponadto kobiety z PCOS narażone są na zwiększone ryzyko chorób sercowo-metabolicznych. Zespół ten jest także czynnikiem ryzyka zachorowania na COVID-19, o czym świadczą wyniki badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii podczas pierwszej fali pandemii (od stycznia do lipca 2020 roku). Włączono do niego 21 292 pacjentki z PCOS i 78 310 kobiet dobranych wiekiem bez tego zespołu. Wykazano w nim zwiększone o 52% ryzyko zakażenia SARS-CoV-2 u kobiet z PCOS w porównaniu z grupą kontrolną, które utrzymywało się na poziomie o 28% wyższym po uwzględnieniu wieku, wskaźnika masy ciała (BMI – body mass index), stężenia glukozy i innych istotnych zmiennych dla pandemii⁸.

W ostatnich badaniach podkreślono znaczenie czynników genetycznych w patogenezie PCOS. Stwierdzono, że kobiety z subtypem reprodukcyjnym tego zespołu są znamiennie częściej nosicielkami jednego lub więcej wariantów genu DENND1A (tab. 3)9. Ponadto ...

Procesy zapalne są zaangażowane w owulację i odgrywają kluczową rolę w dynamice wzrostu pęcherzyków jajnikowych. Wisceralna tkanka tłuszczowa może powodować odpowiedź zapalną poprzez wzmożoną produkcję cytokin zapalnych i rekrutację komórek układu...