W ciągu 5 lat od wybuchu pandemii COVID-19 nasza wiedza na temat nowego koronawirusa w kontekście ciąży ewoluowała. Od pierwszych miesięcy trwania epidemii w 2020 roku było jasne, że ciężarne pacjentki z COVID-19 były bardziej narażone na powikłania ciążowe i niekorzystne zakończenie ciąży¹. Na podstawie metaanalizy obejmującej ponad 100 000 ciąż w pierwszym roku pandemii wykazano globalny wzrost liczby zgonów matek i martwych urodzeń, ale wraz z wprowadzeniem szczepień nastąpił spadek ogólnej zachorowalności na COVID-19 i śmiertelności z powodu tej choroby^2,3. W niniejszym artykule przedstawiono pokrótce, czego dowiedzieliśmy się o ciąży i COVID-19.

Wirusologia i warianty

SARS-CoV-2 to wirus RNA odpowiedzialny za wywoływanie COVlD-19. Rodzina koronawirusów zawdzięcza swoją nazwę kolcom przypominającym koronę na powierzchni wirusów. Jest to jedna z największych pod względem liczebności klas wirusów RNA. W chwili odkrycia SARS-CoV-2 był siódmym poznanym koronawirusem mającym wpływ na człowieka. Może on, podobnie jak SARS-CoV i MERS-CoV, powodować poważne choroby. Pozostałe cztery szczepy (HKUl, NL63, OC43 i 229E) są związane z przeziębieniem i odpowiedzialne za około 1/4 wszystkich przeziębień na świecie.

World Health Organization nazywa nowe warianty SARS-CoV-2 za pomocą liter alfabetu greckiego. Początkowy wariant, który pojawił się pod koniec 2020 roku, został nazwany alfą, kolejny określany jako beta został zgłoszony w Republice Południowej Afryki jeszcze w tym samym roku. Wariant delta pojawił się w Stanach Zjednoczonych w 2021 roku i był szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży. W porównaniu z wcześniejszymi szczepami wariant delta był bardziej związany ze zwiększonym nasileniem choroby i dysfunkcją łożyska w ciąży^4,5.

Wariant omikron i jego podwarianty są dominującym szczepem SARS-CoV-2 od 2021 roku. Chociaż wydaje się, że omikron nie powoduje tak poważnych zachorowań jak delta, to jest jednak prawdopodobnie bardziej zaraźliwy z powodu kilku mutacji białka kolca, którego wirus ten używa do przyczepiania się do gospodarza⁶.

Nasilenie choroby COVID-19

Objawy COVID-19 u kobiet w ciąży są podobne do obserwowanych u pacjentek niebędących w ciąży i obejmują: kaszel, gorączkę, duszność i bóle mięśni. Ciąża sama w sobie nie zwiększa prawdopodobieństwa zakażenia. W klasyfikacji National Institutes of ...