Diagnostyka zagadki echo

Echoporada

dr hab. n. med. Mirosław Kowalski, prof. nadzw., redaktor działu

Klinika Wad Wrodzonych Serca, Instytut Kardiologii, Warszawa

Szanowni Państwo, drodzy Czytelnicy!

Badania echokardiograficzne wykonywane są w różnych sytuacjach. Nierzadkie jest nakładanie się problemu wady wrodzonej serca, wady nabytej, choroby niedokrwiennej, a nawet guza serca. Nierzadka jest także ocena po wykonanej operacji i konieczność ustalenia wskazań do kolejnej. Takie właśnie dwie sytuacje przedstawiam w bieżących zagadkach. Echoporada poświęcona jest chorej, u której stwierdzono niegdyś śluzaka przedsionka i go usunięto. Nie zauważono jednak wówczas ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Po interwencjach kardiochirurgicznych ważny okazał się problem zmienionej geometrii pierścienia trójdzielnego i narastającej fali zwrotnej. Choć to sytuacja przykra dla chorej, okazało się, że musi być poddana kolejnej, trzeciej już operacji. Echoszarada to przypadek młodej kobiety, u której nieoczekiwanie doszło do pojawienia się wady zastawkowej obciążającej hemodynamicznie serce lewe. Jaka to wada? Proszę spróbować odnaleźć zamieszczone na rycinach nieprawidłowości.

Mirosław Kowalski

Dane kliniczne:

Pacjentka 70-letnia została przyjęta do kliniki z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku. Męczyła się przy wejściu na wysokość pierwszego lub drugiego piętra, a także przy szybkim marszu po terenie płaskim. Przeszkadzało jej również uczucie pulsowa...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Pytanie:

Co może być powodem ograniczonej tolerancji wysiłku u chorej? Jaką decyzję należy podjąć?

Odpowiedź do Echoporady:

W ocenie stanu układu krążenia należy zwrócić uwagę na fakt, że chora przebyła dwa zabiegi kardiochirurgiczne. Usunięcie śluzaka lewego przedsionka, najprawdopodobniej [...]