Szanowni Państwo, Drodzy Czytelnicy!

Tym razem autorami tekstu, który, mam nadzieję, Wam się spodoba, są dr Karolina Bula oraz prof. Sławomir Łobodziński, od lat zajmujący się urządzeniami telemedycznymi i telekardiologicznymi. Uważam, że ten artykuł jest bardzo ważny, ponieważ coraz częściej stykamy się z takimi metodami, mając możliwość zlecania badania telemetrycznego EKG, jak również spotykając się z pacjentami, którzy stosują takie urządzenia i prezentują nam konkretne zapisy. Życzę zatem miłej lektury!

prof. dr hab. n. med. Krzysztof Szydło

redaktor prowadzący działu Przypadki EKG

Kołatania serca są jednym z najczęstszych objawów skłaniających pacjenta do wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, kardiologa lub na izbie przyjęć. Diagnostyka kołatań serca może być trudna, ponieważ objawy często są krótkotrwałe, występują nieregularnie i trudno uchwycić arytmię w rutynowym badaniu EKG. Przedłużająca się diagnostyka może być powodem frustracji u pacjenta (oraz u lekarza prowadzącego), a objawy nawracające z uwagi na brak swoistego leczenia pogarszają jakość życia^1-3.

Kołatania serca mogą wskazywać na występowanie arytmii lub być jednym z objawów somatycznych u pacjentów z zaburzeniami lękowymi, napadami paniki bądź depresją. U części osób, mimo szerokiej diagnostyki, nie udaje się stwierdzić ani przyczyny kardiologicznej, ani psychiatrycznej^1-4.

W wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC – European Society of Cardiology) z 2019 r., dotyczących diagnostyki i leczenia chorych z częstoskurczem nadkomorowym, podkreślono wagę szczegółowego wywiadu (w tym wywiadu rodzinnego) oraz badania przedmiotowego u pacjentów zgłaszających napadowe kołatania serca, które nie zostały dotychczas udokumentowane w zapisach EKG⁵. Należy zwrócić uwagę na czynniki wywołujące i kończące napad arytmii, miarowość lub niemiarowość akcji serca, czas trwania kołatań serca oraz częstość występowania napadów. Niezwykle istotny jest również wywiad dotyczący stosowania środków psychoaktywnych oraz leków, z których część może potencjalnie predysponować do występowania zaburzeń rytmu serca (np. leki powodujące hipokaliemię lub wydłużające odstęp QT). U wszystkich pacjentów zalecane jest przeprowadzenie badania morfologii krwi, podstawowych badań biochemicznych, wraz z oceną funkcji tarczycy. Badanie echokardiograficzne najczęściej jest wystarczające, aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę strukturalną serca. W przypadku wątpliwości konieczne może być wykonanie badania rezonansu magnetycznego. Warto nadmienić także, że kołatania serca są jednym z objawów (obok przewlekłego zmęczenia, zmniejszonych możliwości poznawczych, bólów i zawrotów głowy, bólu stawów) występujących u pacjentów cierpiących na tzw. długi COVID (long COVID)^6,7.