Przypadki ekg

Ciekawe zapisy z mojej pracowni – kolejny ciąg dalszy

dr hab. n. med. Krzysztof Szydło, prof. SUM, FESC

Klinika Kardiologii I Katedry Kardiologii, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Zakład Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny I Katedry Kardiologii, WNMK SUM

Adres do korespondencji:

dr hab. n. med. Krzysztof Szydło, prof. SUM, FESC

Klinika Kardiologii I Katedry Kardiologii

Wydział Nauk Medycznych w Katowicach

Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

ul. Ziołowa 47, 40-635 Katowice

e-mail: kszydlo1964@gmail.com

  • Zbliża się następne Kasprowisko!
  • Problemy z rytmami nadkomorowymi
  • Kilka kolejnych częstoskurczów komorowych

Szanowni Państwo, Drodzy Czytelnicy!

Zaledwie kilka miesięcy temu oglądaliśmy zapisy prezentowane podczas 30. Jubileuszowej Konferencji Asocjacji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, a już wielkimi krokami zbliża się kolejna edycja tego wydarzenia. Odbędzie się ona 9-12.04.2025 r. – zdawałoby się, że jest jeszcze sporo czasu, ale niebawem należy spodziewać się otwarcia rejestracji oraz prośby o nadsyłanie propozycji sesji i prac oryginalnych. Warto zatem zachować czujność, tym bardziej że przewidywane jest jak zwykle duże zainteresowanie.

Myślę, że ważnym elementem kolejnej konferencji będą techniki telemetryczne, które stanowiły temat poprzedniego artykułu – z całą pewnością będzie to interesująca część nadchodzącego spotkania Asocjacji, ponieważ metody te rozwijają się w szybkim tempie, a dostęp do nich, podobnie jak do wielodniowych zapisów holterowskich, jest coraz większy. W bieżącym artykule wrócimy jednak do zwykłych zapisów EKG, ponieważ nie ma tygodnia, a nawet dnia, który nie przynosiłby czegoś ciekawego (nierzadko też bardzo trudnego) w interpretacji.

Powrócę zatem na chwilę do ważnego zagadnienia, o którym wspominałem już pół roku temu – należy pamiętać, że w sercu pracuje „góra” i „dół”, czyli przedsionki i komory, przy czym zawsze zaczynamy od określenia, jaki jest rytm górnej części serca:

  • rytm zatokowy – bo załamek P
  • rytm przedsionkowy – bo załamek P’
  • trzepotanie przedsionków – bo fala F
  • migotanie przedsionków – bo fala f
  • częstoskurcz (z wąskimi lub szerokimi QRS) – nawet przy komorowym załamki P/P’/F/f muszą gdzieś być; gdy są całkowicie ukryte w zespołach QRS lub w załamku T, to jedynie ich nie widzimy, ale są obecne (serce nie może pracować tylko w części komorowej)
  • rytm stymulacyjny.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Opisy rycin

Rycina 1. Widoczny załamek P poprzedzający każdy zespół QRS. Częstość ok. 50-55/min. Czwarty załamek i wszystkie (!) kolejne o tej samej [...]

Do góry