Wytyczne
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Etiopatogeneza, diagnostyka, leczenie, profilaktyka
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ), czyli zakrzepica żył głębokich, i związana z tym zatorowość płucna stanowią nie tylko poważny problem zdrowotny, ale również społeczno-ekonomiczny na całym świecie
W Stanach Zjednoczonych Ameryki Północnej (USA) stwierdza się 160 przypadków zakrzepicy żył głębokich na 100 tys. mieszkańców (200-600 tys./rok) oraz 70-100 przypadków zatoru tętnic płucnych na 100 tys. Zakrzepica żył głębokich jako pierwotna przyczyna zgonu dotyka 100 tys. osób w ciągu roku, a jako przyczyna towarzysząca − drugie 100 tys. zgonów w ciągu roku1-4. W Polsce rocznie na ŻChZZ choruje ok. 100 tys. osób, a w ponad połowie przypadków choroba przebiega bezobjawowo.
Do najistotniejszych czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich należą: rozległe zabiegi chirurgiczne, urazy kończyn z unieruchomieniem, długotrwałe unieruchomienie w łóżku (leczenie szpitalne lub przewlekła choroba pacjenta), choroba nowotworowa (rak jajnika, trzustki, płuca), wiek >40 lat, otyłość, żylaki kończyn dolnych, ciąża i połóg, steroidoterapia, chemioterapia, trombofilia wrodzona i nabyta, antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza, zespół nerczycowy, nadpłytkowość samoistna, czerwienica, nocna napadowa hemoglobinuria, niewydolność krążeniowa i oddechowa, posocznica.
Do podstawowych objawów zakrzepicy żył głębokich kończyn należą: ból spoczynkowy, rozpierający, bolesność uciskowa z chromaniem, obrzęk, zwiększone ucieplenie, zaczerwienienie lub zasinienie skóry (phlegmasia cerulea dolens) lub jej bladość (phlegmasia alba), nadmierne wypełnienie żył powierzchownych, sinica kończyn w pozycji stojącej, objawy Homansa, Louvela, Lowenberga. Objawy ogólne występujące w zakrzepicy to gorączka i tachykardia, będące wynikiem aseptycznego stanu zapalnego naczyń1-4.
Jedną z istotnych przyczyn zakrzepicy żył głębokich jest przewlekła niewydolność żylna, nawet jeśli nie w bezpośredni sposób, to często jako przyczyna wyjściowa5-29. Bardzo wysoki odsetek osób dorosłych cierpi z powodu objawów typowych dla niewydo...
Diagnostyka zakrzepicy żylnej
Ultrasonografia color duplex doppler stała się na przestrzeni ostatnich lat podstawowym badaniem diagnostycznym zakrzepicy żylnej, zarówno w programach badawczych, jak i w codziennej praktyce lekarza flebologa. Prawidłowa interpretacja i wykonywan...
