Wytyczne

Splenomegalia – diagnostyka różnicowa i zasady postępowania klinicznego

Podstawę postępowania klinicznego w opiece nad pacjentami z objawami patologicznego powiększenia śledziony stanowi podejście interdyscyplinarne z udziałem hematologa, hepatologa, specjalisty chorób zakaźnych i radiologa

Splenomegalia, definiowana jako patologiczne powiększenie śledziony, stanowi istotny objaw kliniczny wielu chorób o zróżnicowanej etiologii – od infekcji wirusowych, przez schorzenia hematologiczne, aż po choroby spichrzeniowe i wrodzone wady metaboliczne. Odpowiednia diagnostyka różnicowa oraz ukierunkowane postępowanie terapeutyczne są kluczowe w lekarskiej, interdyscyplinarnej praktyce klinicznej. W badaniu fizykalnym śledziona nie powinna być wyczuwalna. Jeżeli możemy ją wyczuć palpacyjnie, to znaczy, że jest powiększona ≥1,5-krotnie. Stopień powiększenia śledziony określa się w centymetrach odległości jej wyczuwalnego brzegu od lewego łuku żebrowego. Jeżeli odległość ta wynosi >10 cm (najczęściej ponad linię pępka), to przyczyną splenomegalii zazwyczaj jest choroba układu krwiotwórczego. W badaniach obrazowych najczęściej stosowaną metodą oceny powiększenia śledziony jest ultrasonografia (USG). Bardziej precyzyjny wynik może dostarczyć pomiar objętości narządu przy użyciu tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (TK/MR), szczególnie w ocenie postępów leczenia.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Przyczyny patologicznego powiększenia śledziony

Ze względu na szerokie spektrum możliwych przyczyn splenomegalii kluczowa jest systematyczna analiza potencjalnych etiologii bazująca na przedstawionych poniżej mechanizmach patofizjologicznych.

Diagnostyka

Proces diagnostyczny w celu określenia przyczyny splenomegalii powinien być wieloetapowy i obejmuje przedstawione poniżej procedury i objawy.

Leczenie

Leczenie przyczynowe:

Podsumowanie

Splenomegalia pozostaje objawem o wysokiej niespecyficzności, wymagającym kompleksowej i zindywidualizowanej diagnostyki różnicowej. Kluczowe znaczenie ma integracja danych klinicznych, laboratoryjnych i obrazowych w celu wczesnego ustalenia [...]

Do góry