Praktyka lekarska

Powikłania występujące po zastosowaniu drenażu zewnętrznego oraz przy braku założenia drenu

Dren, mimo że ma wiele zalet, bywa też przyczyną infekcji i może być dla pacjenta powodem dolegliwości

Operacje w okolicach jamy brzusznej same z siebie stanowią niebezpieczeństwo z powodu możliwości naruszenia narządów i innych struktur znajdujących się w tej okolicy. Założenie drenu odbarczającego umożliwia w pewnym stopniu nadzorowanie tego, co dzieje się w ranie zaszytej po zabiegu chirurgicznym. Jest to sposób na szybkie wykrycie zaostrzenia lub powikłania w miejscu pooperacyjnym.

Drenaż zewnętrzny jamy brzusznej jest zakładany po operacjach w jej okolicy – zarówno po zabiegach laparoskopowych, czyli takich, w których za pomocą małych nacięć można przeprowadzić małoinwazyjną procedurę z użyciem kamery, jak i po klasycznych operacjach, gdzie wykonywane jest jedno dłuższe cięcie, dające chirurgowi bezpośredni dostęp do pola operacyjnego. Dren musi być wprowadzony w miejscu, w którym wytworzenie blizny i zrostów nie doprowadzi do zaburzeń czynnościowych u pacjenta. Z tego powodu umieszczany jest przez osobne nacięcie w skórze, a nie bezpośrednio przez ranę, tak żeby jego obecność nie opóźniała procesu gojenia ani nie zwiększała ryzyka zakażenia.

Dreny używane są przez specjalistów medycyny estetycznej, chirurgii ogólnej, ginekologii, urologii, gastrologii oraz przy zabiegach mastektomii, a także po operacjach na tętnicach.

Czym jest dren?

Dren jest to krótka, cieńsza lub grubsza – w zależności od potrzeby – elastyczna rurka, której jeden koniec umieszcza się w miejscu po operacji, a do drugiego przymocowany jest worek zbierający wypływające z tkanek wydzieliny lub butelka z mechanizmem ssącym, jak w przypadku drenu Redona, wykorzystywanego do zbierania wysięku z rany.

Omawiany wynalazek usuwa niepotrzebną treść z wnętrza ciała, która jest pozostałością po zabiegu i interwencjach medycznych. Nadmiar krwi, limfy i innych płynów surowiczych jest ewakuowany na zewnątrz ciała, co zapobiega możliwym ciężkim powikłaniom. Niektóre dreny, nazywane terapeutycznymi, są wykorzystywane do usuwania istniejących już u pacjenta zbiorników ropy bądź torbieli.

Inne typy drenów mają zastosowanie diagnostyczne i są pomocne do określania przestrzeni ciała, w której planowana jest operacja lub wykonanie badań, oraz profilaktyczne – ułatwiające zarastanie zamkniętych przestrzeni i rozpoznanie ewentualnego krwotoku, gromadzenia się żółci i zakażonych płynów.

Usunięcie drenu następuje wtedy, kiedy brak jest objawów alarmowych, a wypływający płyn nie przekracza 25 ml/24 godz.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Zalety drenażu

Wytwarzanie przez organizm zwiększonej ilości płynów w odpowiedzi na zapalenie wywołane interwencją to naturalna reakcja fizjologiczna. Założenie drenu, jak wspomniano, zmniejsza ryzyko [...]

Wady drenów

Mimo licznych zalet i przydatności w chirurgii, stosowanie drenów ma również wiele wad.

Możliwe powikłania przy braku założenia drenu po operacji

Założenie drenu pooperacyjnego nie jest konieczne i zależy od preferencji operującego chirurga oraz od zakresu zabiegu.

Jeśli zakładamy, to na jak długo?

Obecnie praktykuje się, by założony dren pozostał w ciele pacjenta do czasu, aż objętość uwalnianej wydzieliny spadnie

Stosować dreny czy nie?

Według protokołu zasad opieki okołooperacyjnej mającej poprawić wyniki leczenia (ERAS – enhanced recovery after surgery) wskazana jest rezygnacja z rutynowego stosowania drenów. [...]

Podsumowanie

Przy małoinwazyjnych operacjach laparoskopowych, do których wykonywania dąży większość chirurgów ze względu na mniejszą utratę krwi podczas zabiegu i na szybszy powrót [...]

Do góry