Przypadek kliniczny

Zaburzenia psychotyczne w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia mózgu

Alicja Sierakowska1

Mateusz Roszak1

lek. Sebastian Łabuda2

dr hab. n. med. Beata Łabuz-Roszak, prof. UO3,4

1Koło STN przy Klinice Neurologii, Instytut Nauk Medycznych, Uniwersytet Opolski 
2Oddział Psychiatrii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Jadwigi w Opolu 
3Klinika Neurologii, Instytut Nauk Medycznych, Uniwersytet Opolski 
4Oddział Neurologii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Jadwigi w Opolu

Adres do korespondencji:

dr hab. n. med. Beata Łabuz-Roszak, prof. UO

Oddział Neurologii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Jadwigi w Opolu

ul. Wodociągowa 4, 45-221 Opole

e-mail: beata.labuzroszak@uni.opole.pl

  • W artykule zaprezentowano przypadek 29-letniej pacjentki z zaburzeniami psychotycznymi, powstałymi w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia mózgu (AE – autoimmune encephalitis). W wyniku zastosowanego leczenia uzyskano poprawę stanu psychicznego i neurologicznego

Kobieta, lat 29, została przyjęta na oddział psychiatrii w związku z podejrzeniem ostrych, wielopostaciowych zaburzeń psychotycznych. Bezpośrednim powodem przyjęcia była jej czynna agresja względem członków rodziny. Hospitalizacja odbywała się na podstawie artykułu 23 ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, bez zgody pacjentki.

Przyczyną zgłoszenia przez rodzinę chorej do szpitalnej izby przyjęć była zaobserwowana zmiana stanu psychicznego utrzymująca się od tygodnia, polegająca na wypowiadaniu nielogicznych treści, deklarowaniu zaburzeń pamięci. Występowały ponadto nieprawidłowości toku i treści myślenia, halucynacje oraz zaburzenia snu. Jak wynika z relacji rodziny, pacjentka w ciągu ostatniej doby wykonywała kilkanaście telefonów, wypowiadając dziwaczne treści, typu: „wszystkie brudne…”, „nie wiem, gdzie jadę…”, „dlaczego, powiedz, co się dzieje? Rosja...”, w dodatku utrzymywała, że rozmawia z przyjaciółką (słyszała jej głos).

Chora z wykształceniem średnim, od roku mieszkała z koleżanką w Holandii, aktualnie bez pracy zawodowej. Dotychczas nie była hospitalizowana na oddziale psychiatrycznym. Cztery lata wcześniej była konsultowana przez psychiatrę oraz psychologa, nie chciała jednak udzielić więcej informacji na ten temat. Negowała występowanie chorób somatycznych, w tym padaczki, przebytych urazów głowy, samookaleczenia, myśli czy prób suicydalnych. W rodzinie nie występowały choroby psychiczne ani samobójstwa. Jeśli chodzi o alkohol, to z wywiadu wynikało, że kobieta piła go sporadycznie. Zgłosiła, że od dłuższego czasu zażywała środki psychoaktywne: amfetaminę, a także 3,4-metylenodioksymetamfetaminę (MDMA; popularna nazwa: ecstasy) – nie było możliwości dokładnego ustalenia częstotliwości ani intensywności zażywania.

Podczas badania w ramach szpitalnej izby przyjęć pacjentka nie wykazywała zaburzeń świadomości, była zorientowana autopsychicznie oraz co do miejsca, natomiast zdezorientowana co do czasu, z towarzyszącym widocznym napięciem. Prezentowała nastawie...

W toku hospitalizacji chora wypowiadała treści urojeniowe, m.in. dotyczące członków rodziny, podejrzewała też, że jest w ciąży (bez potwierdzenia w testach), była zdezorganizowana, ściągała ubranie, prezentowała halucynacje, wzmożony napęd oraz ag...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Dyskusja

Wśród przyczyn zapaleń mózgu można wyróżnić zarówno neuroinfekcje, jak i choroby o podłożu autoimmunologicznym1,2. Te ostatnie stanowią grupę zaburzeń, w których [...]

Podsumowanie

Przy diagnostyce pierwszorazowych epizodów psychotycznych warto wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia przyczyny somatycznej, na co może wskazywać niejednorodność objawów, fluktuacyjny przebieg [...]

Do góry