Pacjent w trakcie leczenia onkologicznego
Leczenie raka piersi u mężczyzn
lek. Magdalena Miedzińska1
dr n. med. Bartosz Itrych2
dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, prof. CMKP2
- Czynniki ryzyka i charakterystyka raka piersi u mężczyzn
- Leczenie mężczyzn chorych na raka piersi wykorzystujące standardy leczenia kobiet z tym rakiem jako postępowanie nieoptymalne, biorąc pod uwagę nie tylko istotne różnice między płciami, głównie hormonalne, ale też zwykle inne oczekiwania mężczyzn co do leczenia i poziom akceptacji działań niepożądanych
Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet. W skali światowej to ok. 25% ogółu zachorowań. Zachorowalność na niego wykazuje duże zróżnicowanie regionalne. Występuje niemal 5-krotnie częściej w krajach rozwiniętych w porównaniu z krajami Dalekiego Wschodu.
Rak piersi pozostaje jedną z pierwszych przyczyn umieralności z powodu nowotworów wśród kobiet; liczba zgonów wyniosła 622 000 w 2018 r. Liczbę nowych rozpoznań w skali świata szacuje się na ponad 2 mln w 2018 r. Należy zwrócić uwagę na dużą różnicę między zachorowalnością a umieralnością w zamożnych i ubogich krajach. W Europie rak piersi jest u kobiet najczęstszym nowotworem i zajmuje trzecie miejsce pod względem liczby zgonów1.
W Polsce w 2018 r. zanotowano 18 869 zachorowań na raka piersi u kobiet (22,5% ogółu zachorowań; standaryzowany współczynnik zachorowalności ok. 53/100 000). W tabelach 1 i 2 przedstawiono liczbę zachorowań i zgonów na raka piersi w Polsce w latach 2010-2018.
U mężczyzn rak piersi występuje rzadko i rocznie w Polsce rejestruje się nieco ponad 100 nowych zachorowań. Pierś męska, mimo że budowy szczątkowej, tak samo jak pierś kobieca składa się z przewodów wykazujących ekspresję receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PR) i androgenowych (AR), zwłaszcza w okolicy zabrodawkowej. W obszarze tych przewodów mogą powstawać zarówno zmiany łagodne, jak i złośliwe, jednak są one rzadkie. Mniej niż 1% wszystkich raków piersi dotyczy mężczyzn i poniżej 0,5% zgonów u mężczyzn jest spowodowanych rakiem piersi. W 2017 r. w Polsce rozpoznano 138 przypadków raka piersi u mężczyzn i stwierdzono 71 zgonów z powodu tego nowotworu1. Ryzyko rozwoju raka piersi u mężczyzn w ciągu całego życia wynosi 1/833, porównując z wysoką częstością (1/10) u kobiet2.
Czynniki ryzyka
Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest obciążenie genetyczne. Ze wszystkich chorujących mężczyzn około 20% ma krewnego pierwszego stopnia z rakiem piersi. Rozpoznanie raka piersi u mężczyzn jest jednym z głównych kryteriów kliniczno-rodowodowych zw...
Kolejnym czynnikiem ryzyka jest zespół Klinefeltera, czyli choroba wynikająca z obecności w materiale genetycznym przynajmniej jednego dodatkowego chromosomu X we wszystkich komórkach organizmu lub w części z nich, z najczęstszym kariotypem 47,XXY...
