Wczesna diagnostyka
Zastosowanie [18F]-FDG PET-TK w diagnostyce onkologicznej. Część 2. Przegląd możliwości
dr hab. n. med. Agata Karolina Pietrzak
- Niniejszy artykuł jest kontynuacją tematyki poświęconej w poprzednim numerze metodzie obrazowania łączącej pozytonową tomografię emisyjną z tomografią komputerową wykorzystującej analog glukozy znakowany radioizotopem fluoru18 ([18F]-FDG PET-TK – 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography). W tej części skoncentrowano się na najszerzej udokumentowanemu zastosowaniu tego badania w diagnostyce onkologicznej zgodnie z wytycznymi uznanych towarzystw medycyny nuklearnej, zwłaszcza European Association of Nuclear Medicine (EANM)
Technika [18F]-FDG PET-TK jest istotnym elementem postępowania diagnostyczno-terapeutycznego wobec chorych z podejrzeniem i rozpoznaniem wielu chorób onkologicznych. Stanowi wartościowe uzupełnienie postępowania diagnostycznego stosowanego u pacjentów z rozpoznaniem m.in. nowotworu złośliwego okolicy głowy i szyi – z uwagi na wysoką czułość oraz swoistość metody, lub przełyku ze względu na możliwość tzw. upstagingu, czyli zmiany (podwyższenie) stopnia zaawansowania choroby w stosunku do sugerowanego przez inne narzędzia diagnostyki obrazowej. Wskazania do przeprowadzenia [18F]-FDG PET-TK reguluje prawo lokalne, niemniej wszystkie możliwości jego zastosowania określają towarzystwa medycyny nuklearnej o zasięgu międzynarodowym – wiodącym jest EANM, które opracowało dziesiątki powszechnie respektowanych dokumentów na ten temat.
W Polsce wykaz wskazań Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) do wykonania [18F]-FDG PET-TK został opracowany w 2004 r. Zaktualizowano go w 2012 r., niemniej badanie z użyciem analogu glukozy znakowanego radioizotopem [18F] nie zostało tu dostatecznie szeroko opisane.
W tekście pominięto grupy rozpoznań (np. guzy układu moczowego), w przypadku których charakterystyka zastosowania badania [18F]-FDG PET-TK nie jest potwierdzona wytycznymi EANM lub baza bibliograficzna jest zbyt ograniczona, by stanowić wartościową podstawę merytoryczną.
Przegląd jednostek chorobowych pod kątem zastosowania klinicznego techniki [18F]-FDG PET-TK z zaznaczeniem jej ograniczeń
Guzy ośrodkowego układu nerwowego
Radiofarmaceutyk [18F]-FDG jest tzw. preparatem nieswoistym, co oznacza, że nie jest przeznaczony do diagnostyki określonego procesu ani jednostki chorobowej. Glukoza jest niezbędnym źródłem energii, na którą zapotrzebowanie wykazują tkanki zarówn...
Wytyczne EANM z 2009 r.2 dotyczące zastosowania metody w ocenie OUN zostały przedstawione na rycinie 1.
Zalecenia opracowywane w porozumieniu z licznymi towarzystwami oraz instytucjami (w tym Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging [SNMMI], European Association of Neuro-Oncology [EANO], grupą roboczą Response Assessment in Neuro-Oncology [...
