BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Omówmy to na przypadkach
Dziewczynka z bólami brzucha w przebiegu zespołu Peutza-Jeghersa
lek. Paweł Świć
- Opis przypadku 12-letniej pacjentki z wykrytymi polipami hamartomatycznymi w przewodzie pokarmowym, które obok soczewicowatych plam na skórze i śluzówkach są charakterystyczne dla zespołu Peutza-Jeghersa
- Kryteria rozpoznania oraz prezentacja objawów klinicznych i przebiegu tej choroby
- Strategia nadzoru onkologicznego nad osobami z zespołem Peutza-Jeghersa
Na oddział gastroenterologii dziecięcej została przyjęta 12-letnia dziewczynka w celu diagnostyki bólów brzucha. W wywiadzie: bóle brzucha występujące od blisko 18 miesięcy, początkowo średnio raz na kwartał, następnie mniej więcej raz w tygodniu, zazwyczaj z towarzyszącymi wymiotami; stolce z tendencją do zaparć raz na 3-4 dni; zmniejszony apetyt, niedostateczne przyrosty masy ciała. Dotychczas u pacjentki nie stwierdzono chorób przewlekłych, nie przyjmowała leków na stałe. Matka negowała uczulenie na leki.
Mniej więcej 4 miesiące wcześniej pacjentka była hospitalizowana na oddziale chirurgii dziecięcej z powodu wgłobienia jelita. Podczas operacji odgłobiono jelito, usunięto wyrostek robaczkowy i 3 polipy jelita cienkiego. W ekspertyzie histopatologicznej stwierdzono polipy hamartomatyczne. Od czasu zabiegu dziewczynka nie zgłaszała bólów brzucha, nie obserwowano wymiotów, stolce oddawała raz na 1-2 dni. Nastąpiła poprawa apetytu – pacjentka przytyła 4 kg w ciągu 3 miesięcy.
Wywiad rodzinny obciążony: guzem niezłośliwym jelita u matki, nowotworem jelita grubego i macicy u babci od strony matki, nowotworem piersi u babci od strony ojca, nowotworami wątroby i nerek u pradziadków od strony babci matki.
Matka dziewczynki była konsultowana w poradni genetycznej – nie wykryto dziedzicznego podłoża nowotworów. W trakcie pogłębionego wywiadu przeprowadzonego na naszym oddziale kobieta opisała występujące u siebie zmiany barwnikowe w obrębie twarzy i warg, które prawie całkowicie ustąpiły po okresie dojrzewania.