Rzut oka na rtg

Pacjentka z bólami brzucha w przebiegu podniedrożności/niedrożności

lek. Jakub Różalski

Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

lek. Jakub Różalski

Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź

e-mail: kuba8907@gmail.com

  •  W niniejszym artykule został opisany przypadek 62-letniej pacjentki ze stwierdzoną podniedrożnością/niedrożnością przewodu pokarmowego, której przyczyną okazały się masywne zrosty pętli jelita z powłokami jamy brzusznej oraz między sobą

Opis przypadku

Kobieta, lat 62, zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej, które trwały od kilku dni. Przyjmowała doraźnie leki przeciwbólowe z miernym skutkiem. W wywiadzie m.in. choroba Leśniowskiego-Crohna (od ok. 9 lat), stan po hemikolektomii prawostronnej z zespoleniem jelitowym (9 lat temu).

Badanie podmiotowe

Pacjentka z rozlanymi dolegliwościami bólowymi jamy brzusznej, które pojawiły się kilka dni przed zgłoszeniem się na SOR, po konsultacji u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) – w badaniach nie znaleziono istotnych odchyleń powodujących te dolegliwości. Chora negowała cechy krwawienia z przewodu pokarmowego, biegunkę, zgłaszała natomiast przewlekłe zaparcia. Zalecono doraźne stosowanie leków przeciwbólowych oraz osmotyczne środki przeczyszczające z powodu zaparć. Pacjentka negowała nudności, wymioty, dolegliwości stenokardialne, uczucie kołatania serca oraz duszność, a także objawy dyzuryczne.

Badanie przedmiotowe

Chora w stanie ogólnym średnio dobrym. Przytomna, w zachowanym kontakcie słowno-logicznym. Bez gorączki. Nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny, bez szmerów patologicznych. Wydolna krążeniowo oraz oddechowo. Ciśni...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diagnostyka

W ramach SOR wykonano badania laboratoryjne (tab. 1) oraz radiologiczne (RTG) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej (ryc. 1). Dodatkowo wykonano tomografię komputerową [...]

Rozpoznanie

U pacjentki rozpoznano podniedrożność/niedrożność przewodu pokarmowego.

Leczenie

Chora w trybie pilnym z powodu podniedrożności/niedrożności została zakwalifikowana do hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Po przyjęciu na oddział zastosowano u niej [...]

Wskazówki dla lekarzy niebędących radiologami

Na przedstawionych rycinach jamy brzusznej (RTG oraz TK) stwierdzono:

Jak do tego doszło?

Dolegliwości bólowe jamy brzusznej u pacjentki wywołane były podniedrożnością/niedrożnością przewodu pokarmowego. W tym przypadku doszło do opisywanej patologii na skutek zadzierzgnięcia [...]

Do góry