prof. dr hab. n. med. Tomasz Hryniewiecki

Szanowni Państwo,

Przed nami drugi w tym roku numer pisma „Stany Nagłe po Dyplomie”, a w nim jak zwykle artykuły z wielu dziedzin medycyny. Tematem kwietniowego wydania jest przypadek z zakresu dermatologii – ale taki, który może i powinien być leczony przez lekarzy wielu specjalności. Róża występuje dość często i może się z nią spotkać prawie każdy lekarz. Mogłoby się zatem wydawać, że jej rozpoznanie i leczenie nie powinny stanowić problemu. Tymczasem zaprezentowany przypadek róży nawrotowej u osoby z polekowym upośledzeniem odporności rzuca nowe światło na to zagadnienie. Autorzy artykułu pt. „Mężczyzna z różą, czyli o złożonym przypadku zapalenia skóry i tkanki podskórnej” – lek. Jakub Zelig i prof. dr hab. n. med. Marta Rorat – przedstawiają szczegółową wiedzę na temat postępowania z pacjentami dotkniętymi różą w różnych sytuacjach klinicznych. Wskazują kierunki terapii w bardziej złożonych wariantach. Szczególne znaczenie mają zalecenia odnoszące się do wyboru antybiotykoterapii zapewniającej skuteczność leczenia przy jednoczesnym niskim potencjale promowania lekooporności. Podnoszą również temat możliwych powikłań antybiotykoterapii w postaci biegunki o etiologii Clostridium difficile i podkreślają znaczenie postępowania niefarmakologicznego, zwłaszcza w przypadku nawrotów róży, oraz edukacji i zaangażowania chorych w proces leczenia i profilaktyki choroby.

Nabyte upośledzenie odporności może też być powodem rozwinięcia się innego zakażenia – zapalenia płuc. Zostało to szeroko opisane w artykule pt. „Co należy wiedzieć o zapaleniu płuc u pacjentów w trakcie chemioterapii?” autorstwa lek. Katarzyny Królak-Nowak.

Zwracam ponadto uwagę na kolejne dwa artykuły przypominające o zasadach diagnostyki i leczenia często występujących w naszej praktyce problemów: krwioplucia (dr n. med. Michał Zieliński i dr n. med. Magdalena Latos: „Krwioplucie – diagnostyka i postępowanie”) oraz złamań obojczyka (dr n. med. Mateusz Stolarz i mgr Kamil Bryś: „Najczęstsze złamanie obojczyka. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne”).

Warto też przeczytać o bardzo rzadko występującym problemie – tytułowej „Niedrożności żyły krezkowej górnej jako przyczyna uporczywego krwawienia do przewodu pokarmowego”. Takie przypadki jak ten poruszony w artykule lek. Krzysztofa Kowalika, lek. Anny Gruszczyńskiej, dr n. med. Katarzyny Kołaczyk i prof. dr. hab. n. med. Andrzeja Modrzejewskiego uświadamiają nam, że pacjentów dotykają nie tylko schorzenia, które dobrze znamy.

Na zakończenie zwracam uwagę na przypadek opisujący bóle brzucha w przebiegu przewlekłego stosowania marihuany – chodzi o artykuł pt. „W gorącej wodzie kąpany, czyli o mężczyźnie, który boleśnie odczuł skutki uzależnienia od marihuany”, pióra lek. Mateusza Kaliszczuka i mgr farm. Marty Wilczak. U tytułowego pacjenta stwierdzono przekrwioną błonę śluzową żołądka, potwierdzając przewlekłe zapalenie w badaniu histopatologicznym, bez infekcji Helicobacter pylori. Rozpoznanie umożliwił wywiad lekarski, który wskazał jako przyczynę zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami. Coraz częściej mamy do czynienia z chorymi będącymi pod wpływem różnych środków psychoaktywnych, a zwłaszcza marihuany, i musimy o tym pamiętać.

Życzę miłej lektury wiosennego wydania „Stanów Nagłych po Dyplomie”. Jednocześnie mam przyjemność zapowiedzieć drugie wydanie podręcznika „Stany Nagłe w Kardiologii”, który – mam nadzieję – będzie dostępny jeszcze przed wakacjami.