Stomatologia interdyscyplinarna

Zabiegi stomatologiczne u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe

dr n. med. Aleksandra Jaroń1

prof. dr hab. n. med. Grzegorz Trybek1,2

14. Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu 
2Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Aleksandra Jaroń

4. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ

ul. Weigla 5

50-981 Wrocław

e-mail: jaronola@gmail.com

  • Przedstawienie oceny ryzyka krwawienia i sposobów opieki medycznej nad pacjentami stosującymi leki przeciwzakrzepowe w kontekście zabiegów stomatologicznych
  • Omówienie zaleceń dotyczących postępowania przed opisanymi w artykule procedurami mającego na celu minimalizację powikłań krwotocznych, w ich trakcie i po ich przeprowadzeniu

Współpraca pomiędzy lekarzami dentystami a pacjentami przyjmującymi leki przeciwzakrzepowe jest istotna ze względu na potencjalne ryzyko krwawienia i powikłań po zabiegach stomatologicznych, zwłaszcza tych z zakresu chirurgii jamy ustnej. W niniejszym artykule omówimy wpływ leków przeciwzakrzepowych na planowanie i wykonywanie zabiegów stomatologicznych, a także środki ostrożności oraz zalecenia dla lekarzy dentystów.

Hemostaza

Hemostaza to kompleksowy zespół procesów, które mają zapewnić integralność zamkniętego układu krążenia po przerwaniu ciągłości układu naczyniowego. Jej głównym celem jest powstanie skrzepu w miejscu uszkodzenia naczyń krwionośnych, a następnie jego rozpuszczenie oraz przywrócenie prawidłowej perfuzji krwi.

Hemostaza odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu homeostazy organizmu. Jest to skomplikowany proces, w którym uczestniczą różne elementy układu krzepnięcia, takie jak płytki krwi, czynniki krzepnięcia oraz ściany naczyń krwionośnych, fizjologiczne inhibitory krzepnięcia, a także układ fibrynolizy. Zaburzenia w procesie hemostazy mogą prowadzić zarówno do nadmiernego krwawienia, jak i nadmiernego krzepnięcia, co stanowi istotne zagrożenie dla zdrowia pacjentów.

W niniejszym artykule dokonujemy przeglądu mechanizmów regulujących hemostazę, omawiamy najczęstsze zaburzenia krzepnięcia oraz przedstawiamy znaczenie diagnostyki i leczenia w kontekście zapobiegania powikłaniom związanym z dysfunkcją hemostazy. Dzięki lepszemu rozumieniu procesów regulujących krzepnięcie krwi lekarze różnych specjalizacji będą w stanie skuteczniej diagnozować i leczyć chorych z zaburzeniami hemostazy, co przyczyni się do poprawy opieki nad pacjentami z tego obszaru medycyny1.

Układ krzepnięcia

Układ krzepnięcia, zwany także układem hemostazy, jest niezwykle istotny w organizmie człowieka. Odpowiada za regulację procesów związanych z krzepnięciem. To złożony system, który składa się z wielu czynników, a jego prawidłowe funkcjonowanie ma kluczowe znaczenie dla utrzymania homeostazy organizmu. Układ krzepnięcia bierze udział zarówno w procesie zatrzymywania krwawienia, jak i w zapobieganiu nadmiernemu krzepnięciu. Zrozumienie jego mechanizmów oraz regulacji jest niezbędne w kontekście diagnostyki i leczenia różnego rodzaju zaburzeń związanych z krzepnięciem krwi.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe, takie jak np. warfaryna, dabigatran, rywaroksaban bądź apiksaban, są stosowane w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy oraz zawałom serca. Ich [...]

Zabiegi stomatologiczne związane z ryzykiem krwawienia

W tabeli 2 przedstawiono zabiegi stomatologiczne i związane z nimi ryzyko krwawienia4.

Środki ostrożności i zalecenia

Przy planowaniu zabiegów stomatologicznych, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, istotne jest uwzględnienie możliwych zaburzeń krzepliwości. Ich ocena wymaga zastosowania odpowiednich [...]

Kwas acetylosalicylowy

Właściwości przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego (ASA – acetylsalicilic acid) polegają na hamowaniu agregacji trombocytów, co przeciwdziała tworzeniu się skrzepu. To prowadzi do [...]

Terapia pomostowa

Terapia pomostowa jest stosowana u pacjentów, którzy przyjmują leki hamujące działanie witaminy K, takie jak acenokumarol i warfaryna. Odstawienie tych leków [...]

Zastosowanie miejscowych środków hemostatycznych

Podczas wykonywania zabiegów stomatologicznych u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe istotne jest zastosowanie miejscowych środków hemostatycznych, takich jak gąbki żelatynowe czy kolagenowe, [...]

Podsumowanie

Współpraca pomiędzy lekarzami dentystami a pacjentami przyjmującymi leki przeciwzakrzepowe jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności zabiegów stomatologicznych. Dokładna ocena historii [...]

Do góry