Co zrobić, gdy zgłasza się do nas pacjent po urazie, z brakami koron zębów przednich? Usuwać pozostałe korzenie i wykonać zabieg implantacji z natychmiastowym obciążeniem? A może spróbować wykorzystać korzenie? W prezentowanej pracy przedstawiamy wybrany i zastosowany przez nas sposób postępowania w omawianej sytuacji.

Przypadek kliniczny

Pacjentka, z powodu złamania koron zębów 11 i 12 oraz utraty korony zęba 22, zgłosiła się do Uniwersyteckiego Centrum Stomatologii i Medycyny Specjalistycznej w Poznaniu. W wywiadzie poinformowała, że do urazu doszło podczas spożywania orzechów laskowych, a zęby były leczone endodontycznie mniej więcej 10 lat temu. W badaniu klinicznym stwierdzono brak zmian na błonie śluzowej w rzucie wierzchołka korzenia, brak dolegliwości w badaniu palpacyjnym, ujemną reakcję na perkusję pionową i poziomą.

Zastana sytuacja wskazywała na złamanie zębów po prawej stronie ok. 1-2 mm powyżej dziąsła. W przypadku zęba 22 pacjentka utraciła wraz z koroną fragmenty zrębu odbudowanego cementem kompozytowym z wcześniejszym osadzaniem włókna szklanego. Włókno było uszkodzone, a ilość tkanek własnych tego zęba nie wystarczała do oparcia nowej korony. Pozostały w strefie siekaczy ząb 21 był odbudowany koroną pełnoceramiczną, której pacjentka nie chciała wymieniać. W ocenie klinicznej i radiologicznej jego korona była szczelna (ryc. 1, 2).

Wykonano badanie tomografii stożkowej (CBCT – cone beam computed tomography). Analiza obrazów CBCT wykazała, że żaden z zębów po urazie nie miał widocznych zmian zapalnych przy wierzchołkach korzeni, kanały były wypełnione jednorodnie, a gutaperka...